A.繼續(xù)吸氧,保持氧飽和度在100%
B.勿常規(guī)應(yīng)用過度通氣
C.治療性低體溫
D.常規(guī)給予甘露醇和呋塞米
E.避免體溫過高
第1題
律齊,未聞及雜音。最可能的診斷是A、心絞痛
B、氣胸
C、肺炎
D、哮喘
E、心肌炎
確診依據(jù)是A、超聲心動圖
B、心電圖
C、心肌酶譜
D、胸部X線片
E、右心導(dǎo)管檢查
第2題
A、無法解釋的低血壓或容量消耗伴發(fā)熱、脫水、疲乏無力、關(guān)節(jié)痛、眩暈等
B、既往有可能有糖皮質(zhì)激素治療史,或有類似“庫欣綜合征”特征者;伴或不伴有嗜酸粒細胞增多、皮膚色素沉著、毛發(fā)稀疏與異常分布者
C、不能常規(guī)解釋的電解質(zhì)紊亂并高血壓
D、低血壓伴有低血糖,或不能常規(guī)解釋的電解質(zhì)紊亂
E、已處于休克,經(jīng)積極體液復(fù)蘇和血管活性藥物抗休克,療效反應(yīng)較差者應(yīng)考慮排除本病可能
第4題
白(+),沉渣紅細胞8~10個/HP,白細胞15~20個/HP。腎盂造影:右腎縮小,腎盞擴張。最可能的診斷是A、慢性腎炎
B、慢性腎盂腎炎
C、多囊腎
D、腎結(jié)核
E、腎盂積液
診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是A、臨床癥狀遷延不愈超過6個月
B、反復(fù)發(fā)作超過6個月
C、中段尿細菌培養(yǎng)多次陽性
D、尿常規(guī):有蛋白及紅、白細胞
E、靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一
治療方案選擇A、應(yīng)用吲哚美辛
B、用糖皮質(zhì)激素
C、用藥72小時無效應(yīng)換藥,療程2周
D、用藥后癥狀消失即停藥
E、敏感抗生素分組輪換使用
第5題
查心肌肌鈣蛋白I(TnI)0.6 ng/ml,心電圖(ECG):V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛緩解,查體:體溫36 ℃,脈搏55次/分,呼吸20次/分,血壓105/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意識清,呼吸平穩(wěn),出汗,口唇無發(fā)紺,頸靜脈無充盈,心率55次/分,律齊,無雜音,雙肺未聞及干濕啰音。心電圖:ST段回落,V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置。該患者的診斷是A、急性前壁、前側(cè)壁心肌梗死
B、變異型心絞痛
C、穩(wěn)定型心絞痛
D、心肌梗死后心絞痛
E、病毒性心肌炎
該患者進入監(jiān)護室后,予抗血栓、抗心絞痛治療后,又有類似的發(fā)作數(shù)次,考慮為冠狀動脈痙攣可能性大。下一步需做的檢查是A、胸部CT
B、冠狀動脈造影
C、冠狀動脈CT血管造影
D、肺動脈CT血管造影(CTPA)
E、超聲心動圖
第7題
紺,雙肺可聞及濕啰音,心率129次∕分,未聞及雜音,四肢冷。患者引起休克的原因可能是A、失血
B、心包填塞
C、神經(jīng)源性休克
D、張力性氣胸
E、以上均有可能
入院后經(jīng)補液、止血、對癥處理,第2天患者呼吸費力明顯,血氧飽和度下降,予機械通氣治療,并查肝腎功能均有受損,考慮MODS,目前對MODS治療理念上的轉(zhuǎn)變錯誤的是A、免疫增強治療向免疫調(diào)理治療的轉(zhuǎn)變
B、營養(yǎng)治療向營養(yǎng)支持觀念的轉(zhuǎn)變
C、創(chuàng)傷救治時積極的液體復(fù)蘇向限制性液體復(fù)蘇的轉(zhuǎn)變
D、衰竭臟器后支持為主的治療模式向早期預(yù)防性治療為主的治療模式的轉(zhuǎn)變
E、機械通氣向以平臺壓為參數(shù)的小潮氣量的轉(zhuǎn)變
第3天患者出現(xiàn)血小板進行性下降、PT延長,全身有出血點,此時首選的治療是A、盡快使用肝素
B、盡快補充血漿
C、盡快補液
D、盡早使用抗纖溶藥物
E、盡快輸入血小板
第8題
或晨起發(fā)作,持續(xù)20分鐘以上緩解,含服硝酸甘油2~5分鐘后緩解。臨床診斷為變異型心絞痛。胸痛發(fā)作時心電圖改變A、心電圖無明顯改變
B、相關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波
C、相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高
D、相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段下移
E、相關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置
能與急性心肌梗死鑒別診斷的是A、超聲心動圖
B、心肌酶譜
C、血脂
D、動態(tài)心電圖
E、胸片
可以首選的藥物治療是A、β受體阻滯劑
B、硝酸酯類
C、鈣拮抗劑
D、抗血小板聚集藥物
E、α受體阻滯劑
第9題
A、大量輸血
B、不恰當(dāng)?shù)臋C械通氣
C、機體抵抗力明顯低下
D、感染性休克
E、嚴重創(chuàng)傷
第10題
A、在輔助呼吸模式時,吸呼時間比是根據(jù)預(yù)設(shè)呼吸頻率與吸氣時間間接設(shè)置
B、對于患者觸發(fā)的輔助呼吸模式,吸氣時間通常設(shè)置較短(>1.0秒)
C、慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的吸呼時間比一般設(shè)置在1:2.5或更長
D、延長吸氣時間可提高平均氣道壓
E、反比通氣主要用于伴嚴重低氧血癥的急性呼吸窘迫綜合征患者
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