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    復(fù)蘇后保護腦功能的主要措施包括

    A.繼續(xù)吸氧,保持氧飽和度在100%

    B.勿常規(guī)應(yīng)用過度通氣

    C.治療性低體溫

    D.常規(guī)給予甘露醇和呋塞米

    E.避免體溫過高

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    第1題

    患者男,42歲,因“突發(fā)胸痛、胸悶、氣喘1小時”來診。查體:口唇發(fā)紺,右中上肺呼吸音消失,心率100次/分,

    律齊,未聞及雜音。最可能的診斷是A、心絞痛

    B、氣胸

    C、肺炎

    D、哮喘

    E、心肌炎

    確診依據(jù)是A、超聲心動圖

    B、心電圖

    C、心肌酶譜

    D、胸部X線片

    E、右心導(dǎo)管檢查

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    第2題

    應(yīng)警惕并存急性腎上腺功能不全的情況是

    A、無法解釋的低血壓或容量消耗伴發(fā)熱、脫水、疲乏無力、關(guān)節(jié)痛、眩暈等

    B、既往有可能有糖皮質(zhì)激素治療史,或有類似“庫欣綜合征”特征者;伴或不伴有嗜酸粒細胞增多、皮膚色素沉著、毛發(fā)稀疏與異常分布者

    C、不能常規(guī)解釋的電解質(zhì)紊亂并高血壓

    D、低血壓伴有低血糖,或不能常規(guī)解釋的電解質(zhì)紊亂

    E、已處于休克,經(jīng)積極體液復(fù)蘇和血管活性藥物抗休克,療效反應(yīng)較差者應(yīng)考慮排除本病可能

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    第3題

    室性心動過速的心電圖特點有

    A、房室分離

    B、室性融合波

    C、QRS波≥120 ms

    D、心率≥100次/分

    E、心律不齊

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    第4題

    患者女,30歲,因“腰痛、尿頻、尿急”來診。查體:血壓160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。實驗室檢查:尿蛋

    白(+),沉渣紅細胞8~10個/HP,白細胞15~20個/HP。腎盂造影:右腎縮小,腎盞擴張。最可能的診斷是A、慢性腎炎

    B、慢性腎盂腎炎

    C、多囊腎

    D、腎結(jié)核

    E、腎盂積液

    診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是A、臨床癥狀遷延不愈超過6個月

    B、反復(fù)發(fā)作超過6個月

    C、中段尿細菌培養(yǎng)多次陽性

    D、尿常規(guī):有蛋白及紅、白細胞

    E、靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

    治療方案選擇A、應(yīng)用吲哚美辛

    B、用糖皮質(zhì)激素

    C、用藥72小時無效應(yīng)換藥,療程2周

    D、用藥后癥狀消失即停藥

    E、敏感抗生素分組輪換使用

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    第5題

    患者男,55歲,因“陣發(fā)性胸痛1個月,加重1天”來診?;颊呙看涡赝闯掷m(xù)約20分鐘,此次30分鐘未緩解,門診

    查心肌肌鈣蛋白I(TnI)0.6 ng/ml,心電圖(ECG):V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛緩解,查體:體溫36 ℃,脈搏55次/分,呼吸20次/分,血壓105/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意識清,呼吸平穩(wěn),出汗,口唇無發(fā)紺,頸靜脈無充盈,心率55次/分,律齊,無雜音,雙肺未聞及干濕啰音。心電圖:ST段回落,V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置。該患者的診斷是A、急性前壁、前側(cè)壁心肌梗死

    B、變異型心絞痛

    C、穩(wěn)定型心絞痛

    D、心肌梗死后心絞痛

    E、病毒性心肌炎

    該患者進入監(jiān)護室后,予抗血栓、抗心絞痛治療后,又有類似的發(fā)作數(shù)次,考慮為冠狀動脈痙攣可能性大。下一步需做的檢查是A、胸部CT

    B、冠狀動脈造影

    C、冠狀動脈CT血管造影

    D、肺動脈CT血管造影(CTPA)

    E、超聲心動圖

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    第6題

    應(yīng)選擇以血液透析(HD)治療為主的中毒是

    A、撲熱息痛

    B、非那西汀

    C、水合氯醛

    D、有機磷、有機氯農(nóng)藥

    E、海洛因

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    第7題

    患者男性,78歲,因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院,入住1CU時查體:血壓80∕50mmHg.口唇發(fā)

    紺,雙肺可聞及濕啰音,心率129次∕分,未聞及雜音,四肢冷。患者引起休克的原因可能是A、失血

    B、心包填塞

    C、神經(jīng)源性休克

    D、張力性氣胸

    E、以上均有可能

    入院后經(jīng)補液、止血、對癥處理,第2天患者呼吸費力明顯,血氧飽和度下降,予機械通氣治療,并查肝腎功能均有受損,考慮MODS,目前對MODS治療理念上的轉(zhuǎn)變錯誤的是A、免疫增強治療向免疫調(diào)理治療的轉(zhuǎn)變

    B、營養(yǎng)治療向營養(yǎng)支持觀念的轉(zhuǎn)變

    C、創(chuàng)傷救治時積極的液體復(fù)蘇向限制性液體復(fù)蘇的轉(zhuǎn)變

    D、衰竭臟器后支持為主的治療模式向早期預(yù)防性治療為主的治療模式的轉(zhuǎn)變

    E、機械通氣向以平臺壓為參數(shù)的小潮氣量的轉(zhuǎn)變

    第3天患者出現(xiàn)血小板進行性下降、PT延長,全身有出血點,此時首選的治療是A、盡快使用肝素

    B、盡快補充血漿

    C、盡快補液

    D、盡早使用抗纖溶藥物

    E、盡快輸入血小板

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    第8題

    患者男性,55歲,活動時心前區(qū)疼痛1年余,1個月來,患者發(fā)作次數(shù)增多,每天3~5次,多在午睡、夜間睡眠時

    或晨起發(fā)作,持續(xù)20分鐘以上緩解,含服硝酸甘油2~5分鐘后緩解。臨床診斷為變異型心絞痛。胸痛發(fā)作時心電圖改變A、心電圖無明顯改變

    B、相關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波

    C、相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

    D、相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段下移

    E、相關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

    能與急性心肌梗死鑒別診斷的是A、超聲心動圖

    B、心肌酶譜

    C、血脂

    D、動態(tài)心電圖

    E、胸片

    可以首選的藥物治療是A、β受體阻滯劑

    B、硝酸酯類

    C、鈣拮抗劑

    D、抗血小板聚集藥物

    E、α受體阻滯劑

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    第9題

    可誘發(fā)或促進多器官功能障礙綜合征(MODS)的因素有

    A、大量輸血

    B、不恰當(dāng)?shù)臋C械通氣

    C、機體抵抗力明顯低下

    D、感染性休克

    E、嚴重創(chuàng)傷

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    第10題

    關(guān)于吸呼時間比的設(shè)置,敘述正確的是

    A、在輔助呼吸模式時,吸呼時間比是根據(jù)預(yù)設(shè)呼吸頻率與吸氣時間間接設(shè)置

    B、對于患者觸發(fā)的輔助呼吸模式,吸氣時間通常設(shè)置較短(>1.0秒)

    C、慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的吸呼時間比一般設(shè)置在1:2.5或更長

    D、延長吸氣時間可提高平均氣道壓

    E、反比通氣主要用于伴嚴重低氧血癥的急性呼吸窘迫綜合征患者

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