女性，22歲，間斷右下腹隱痛伴腹瀉5個月余就診，腹痛與進(jìn)食相關(guān)，伴便意，排便后腹痛可緩解。每日排糊樣便2～4次，無黏液膿血便，伴乏力、盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體示右下腹有壓痛，無反跳痛。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)盲腸有環(huán)形潰瘍及腸管變形。該患者最可能的臨床診斷為

A．克羅恩病

B．腸結(jié)核

C．結(jié)腸癌

D．阿米巴腸病

E．潰瘍性結(jié)腸炎

患者男，32歲，因?yàn)椤伴g斷腹痛2個月”入院。腹痛為陣發(fā)性臍周隱痛，伴持續(xù)右下腹局限性壓痛。無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黏液血便及里急后重。大便1次／天，為黃色成形軟便。近20年頻繁發(fā)作痛性口腔潰瘍。查體：口腔上腭可見直徑5mm白色潰瘍，右下腹壓痛(+)，無反跳痛，未及包塊。外院大便OB(+)，大便培養(yǎng)（-），ANA(+)，抗ENA(-)，ESR20mm／h。需要優(yōu)先補(bǔ)充的病史是( )A、是否存在外陰部潰瘍

B、近期旅游史

C、近期不潔飲食

D、近期是否發(fā)作過皮疹

E、是否發(fā)作過眼炎

F、輸液針刺處是否有紅點(diǎn)或者膿點(diǎn)

G、是否有傳染病接觸史

患者可能的診斷是( )A、克羅恩病

B、腸結(jié)核

C、白塞病

D、腸道淋巴瘤

E、結(jié)腸癌

F、麥膠過敏性腸病

患者需要繼續(xù)優(yōu)先補(bǔ)充的輔助檢查是( )A、結(jié)腸鏡及活檢

B、PET-CT

C、PPD皮試

D、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白

E、皮膚針刺試驗(yàn)

F、血甲狀旁腺激素

提示 患者結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回腸末端潰瘍，病理提示血管炎性病變，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹伴部分管腔閉塞和纖維素樣壞死，針刺試驗(yàn)(+)，HLA-B5(+)，ANCA(-)，ASCA(-)?；颊咴\斷考慮( )A、克羅恩病

B、腸結(jié)核

C、Behcet病

D、腸道淋巴瘤

E、傷寒

F、麥膠過敏性腸病

一女性患者，30歲，已婚，持續(xù)性右下腹痛12小時來院。腹痛發(fā)作前曾有性生活史，當(dāng)時覺下腹隱痛，30分鐘后疼痛加劇，并伴有肛門墜脹上廁所時曾暈厥1次。末次月經(jīng)在兩周前。最大的可能的診斷是()。

A、異位妊娠

B、難免流產(chǎn)

C、卵巢黃體破裂

D、急性盆腔炎

E、急性闌尾炎

患者女，22歲。因間斷右下腹隱痛伴腹瀉5個月來診，進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后腹痛可緩解。每日排糊樣便2～4次，無黏液膿血便。伴乏力、盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：右下腹有壓痛，無反跳痛。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)盲腸有環(huán)形潰瘍及腸管變形。該患者最可能的臨床診斷為

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.結(jié)腸癌

D.阿米巴腸病

E.潰瘍性結(jié)腸炎

(題干) 患者女，38歲。下腹部隱痛不適2年，右下腹疼痛伴惡心，嘔吐、發(fā)熱12小時。查體：T37.9℃。右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。血常規(guī)：WBC16×109/L，N88%。尿常規(guī)(一)。臨床診斷急性闌尾炎。根據(jù)患者癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查，與急性盆腔炎進(jìn)行鑒別，最具臨床意義的是

A.下腹部隱痛不適病史

B.惡心、嘔吐、發(fā)熱

C.右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張

D.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高

E.尿常規(guī)檢查陰性

手術(shù)12小時后，患者仍感腹痛，躁動不安，查體：血壓80/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，心率110次/分，腹部稍脹，臍周及下腹部壓痛，輕度肌緊張。該患者最可能的術(shù)后并發(fā)癥是A.腸麻痹、腸梗阻

B.闌尾殘端瘺

C.化膿性門靜脈炎

D.腹腔內(nèi)出血

E.盆腔膿腫

此時，不宜采取的處理措施是A.保守治療

B.胃腸減壓，急查血常規(guī)

C.加快補(bǔ)液

D.診斷性腹腔穿剌

E.做好手術(shù)的準(zhǔn)備

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

患者女，63歲。右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近2個月來常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。該患者最可能同時伴有的癥狀是A、惡心、嘔吐

B、貧血、低熱

C、尿頻、尿痛

D、腸梗阻、絞痛

E、疼痛向右肩部放散

F、陰道出血、分泌物增多

行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括A、右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸

B、全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸

C、右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸

D、右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長約15～20cm的回腸末段

E、右半橫結(jié)腸、大網(wǎng)膜

F、以上都不對

根據(jù)術(shù)后的病理報告，提示該患者為Dukes C1期，則該腫瘤A、穿透黏膜肌層達(dá)黏膜下層

B、累及腸壁肌層但未穿透漿膜

C、穿透腸壁，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近

E、穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)

F、以上都不對

關(guān)于結(jié)腸癌，下列錯誤的是A、結(jié)腸癌可伴有貧血和發(fā)熱

B、根據(jù)腫瘤形態(tài)，可分為腫塊型、浸潤型、潰瘍型

C、左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主

D、結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肝

E、結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴結(jié)

F、結(jié)腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后五年生存率非常低，沒有手術(shù)必要

如果該患者出現(xiàn)結(jié)腸癌急性梗阻時，下列措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿、注意糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡

B、注意腹部情況，預(yù)計(jì)病變嚴(yán)重程度，早插胃管，進(jìn)行胃腸減壓

C、稍準(zhǔn)備好便手術(shù)，先作橫結(jié)腸造口術(shù)，二期再作左半結(jié)腸切除吻合術(shù)

D、胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結(jié)腸切除術(shù)

E、采取挽救性化療措施

F、急診作心電圖、血生化等檢查，應(yīng)初步糾正酸中毒后手術(shù)

下列藥物一般不用于該結(jié)腸癌患者的術(shù)后輔助化療的是A、L-OHP

B、5-fu

C、Xeloda

D、優(yōu)福定

E、CPT-11

F、吉西他濱

如果考慮進(jìn)行西妥昔單抗治療，為確定野生型還是突變型，該患者的手術(shù)標(biāo)本切片后應(yīng)該送的基因檢測項(xiàng)目是A、EGFR

B、K-RAS

C、VEGFR

D、B-RAF

E、ERCC-1

F、AKT

患者女，67歲，右腿痛10年余，加重2個月?；颊?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)右髖部間斷隱痛，持續(xù)約數(shù)分鐘，活動后明顯，休息時可緩解。近2個月患者自覺疼痛加重，伴夜間痛，影響走路與睡眠。查體：右髖部被動屈曲，腹股溝區(qū)壓痛，無皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹。CT示右側(cè)髖臼見不規(guī)則形溶骨性骨質(zhì)破壞，呈膨脹性，局部骨皮質(zhì)中斷、不連續(xù)，其內(nèi)可見線條狀、斑點(diǎn)狀及片狀高密度影，破壞區(qū)邊緣局部骨質(zhì)硬化，周圍未見骨膜反應(yīng)，右側(cè)閉孔內(nèi)肌明顯腫脹，局部形成軟組織腫塊影，右髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞不完整。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)及CT檢查，該患者所得疾病最有可能是A、髖臼轉(zhuǎn)移瘤

B、髖臼骨巨細(xì)胞瘤

C、髖臼軟骨肉瘤

D、髖臼軟骨瘤

E、髖臼骨肉瘤

F、髖臼骨母細(xì)胞瘤

該疾病與轉(zhuǎn)移瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤進(jìn)行鑒別診斷時，需要注意的是A、好發(fā)部位

B、骨質(zhì)破壞程度

C、周圍有無軟組織腫塊

D、有無原發(fā)灶

E、骨質(zhì)破壞區(qū)域有無鈣化

F、邊界清晰與否

女性，22歲，因5個月來間斷右下腹隱痛伴腹瀉就診，進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后腹痛可緩解。每日糊樣便2～4次，無黏液膿血便。伴乏力、盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體示右下腹有壓痛，反跳痛（一）。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)盲腸有腸管變形及環(huán)形潰瘍。該患者的臨床診斷最可能為

A．克羅恩病

B．阿米巴腸病

C．腸結(jié)核

D．結(jié)腸癌

E．潰瘍性結(jié)腸炎

患者，男性，50歲。右下腹隱痛不適4 年，無發(fā)熱，大小便正常。查體：腹軟，未及腫物，右下腹固定點(diǎn)輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。為明確診斷，下一步的檢查是

A.腹部CT

B.胃鏡

C.腹部超聲

D.結(jié)腸鏡

E.鋇灌腸

男性，25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天，10小時前開始黑便3次，量約1000g左右，P 120次/分，Hb 90g/L，首選下列哪種治療

A、大量輸液

B、輸右旋糖酐

C、外科手術(shù)

D、急診內(nèi)鏡止血

E、輸血、補(bǔ)液