男性,43歲。腹脹、腹痛1個(gè)月。
患者1個(gè)月前淋雨后出現(xiàn)腹脹,為持續(xù)性,逐漸加重,伴臍周持續(xù)性隱痛,自服感冒藥癥狀不能緩解,伴午后低熱及盜汗,伴腹瀉,每日3~4次,糞便呈糊狀,無(wú)黏液膿血,無(wú)里急后重,為進(jìn)一步診治來(lái)就診。自發(fā)病以來(lái),患者飲食、睡眠可,小便正常,體重?zé)o明顯變化。既往病史無(wú)結(jié)核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤病史,無(wú)傳染病接觸史,無(wú)藥物和食物過(guò)敏史,無(wú)外傷手術(shù)史。
查體:T37.8℃,P92次/分,R18次/分,BP110/90mmHg。一般情況差,貧血貌,雙肺查體無(wú)異常,心率92次/分,腹膨隆,觸診腹部柔韌感,全腹輕壓痛,無(wú)反跳痛。腸鳴音略亢進(jìn)。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
輔助檢查:血Hb87g/L,血沉50mm/h,大便常規(guī)鏡檢及隱血試驗(yàn)均正常,結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽(yáng)性。腹水檢查示腹水呈草綠色滲出液,蛋白質(zhì)含量37g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)600×10/L,以淋巴細(xì)胞為主,普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性,腹水腺苷脫氨酶(ADA)活性正常。腹部B超可見(jiàn)大量腹水,X線胸部平片陳舊性肺結(jié)核表現(xiàn)。
第1題
B、制成的混懸液必須具有與液體相同的流動(dòng)性
C、所含固體藥粉應(yīng)過(guò)4號(hào)篩
D、混懸液中常用聚乙二醇為助懸劑
E、不能填充水溶性藥物
F、可填充小分子有機(jī)物
G、可填充強(qiáng)酸性和強(qiáng)堿性的液體藥物
對(duì)軟膠囊的敘述中,正確的是:A、軟膠囊劑填充的藥物一般為多個(gè)劑量
B、軟膠囊又稱(chēng)彈性膠囊,主要是因?yàn)楹懈视?p>C、軟膠囊的制備方法有滴制法、壓制法
D、充填的藥物一定是揮發(fā)油
E、軟膠囊的崩解時(shí)限為30分鐘
F、滴制法制軟膠囊時(shí),宜用水為冷卻液
下列哪些藥物的情況不宜作成膠囊劑:A、藥物的稀乙醇溶液
B、藥物的水溶液
C、含油量高的藥物
D、液態(tài)藥物
E、風(fēng)化性藥物
F、易溶性的刺激性藥物
錯(cuò)誤論述硬膠囊的是:A、硬膠囊的裝量:0號(hào)比1號(hào)多
B、膠囊的囊材中可以加甘油、色素等附加劑
C、藥物穩(wěn)定性增加,藥效提高
D、藥物釋放速度與方式是不能調(diào)整的
E、固體藥物均可以裝硬膠囊
影響滴丸丸重的因素有:A、溫度
B、濕度
C、滴距
D、滴管的口徑
E、梯度冷卻
F、適宜基質(zhì)
需要進(jìn)行溶出度測(cè)定的藥物包括:A、藥物成分不易從制劑中釋放的制劑
B、藥物成分與其他成分共存易發(fā)生化學(xué)變化
C、久貯后藥物成分變?yōu)殡y溶物的制劑
D、安全系數(shù)小,劑量曲線陡峭的藥物
E、口服后,血中藥物濃度驟然升高的制劑
下列關(guān)于片劑輔料的作用,不正確的是:A、淀粉可以作稀釋劑、粘合劑和崩解劑
B、碳酸氫鈉與枸櫞酸組成的混合物可作泡騰崩解劑
C、微晶纖維素可作填充劑、粘合劑
D、滑石粉、硬脂酸鎂、PEG4000可作潤(rùn)滑劑
E、甲基纖維素、醋酸纖維素苯三酸酯(CAT)可作薄膜衣材料
F、滑石粉和糖漿可作糖衣片的粉衣層
第2題
B、吸收劑
C、潤(rùn)濕劑
D、粘合劑
E、崩解劑
F、潤(rùn)滑劑
G、包衣材料
常用的腸溶衣材料有哪些?A、羥丙基纖維素
B、蟲(chóng)膠
C、丙二醇
D、聚乙二醇
E、醋酸纖維素酞酸酯
F、丙烯酸樹(shù)脂
G、聚維酮
H、羧甲基纖維素鈉
下列有關(guān)敘述,哪些是正確的?A、《藥典》對(duì)片重重量差異限度規(guī)定:平均重量0.30g以下的,重量差異限度為+7.5%
B、《藥典》對(duì)片重重量差異限度規(guī)定:平均重量0.30g以下的,重量差異限度為+5%
C、片劑包衣的目的是控制藥物釋放速度,以達(dá)到速釋的目的
D、《藥典》對(duì)片劑崩解時(shí)限的規(guī)定:一般壓制片均應(yīng)在30分鐘內(nèi)完全崩解
E、《藥典》對(duì)片劑崩解時(shí)限的規(guī)定:一般壓制片均應(yīng)在15分鐘內(nèi)完全崩解
第4題
病歷摘要:患者,男性,65歲,主訴:反復(fù)咳嗽咳痰15年,加重伴意識(shí)障礙2天?;颊哂?5年前開(kāi)始每年入冬即出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,偶伴發(fā)熱、喘憋,在當(dāng)?shù)卦\所使用頭孢類(lèi)抗生素和氨茶堿治療,有一定效果,至第二年春暖時(shí)方可完全緩解。2天前患者受涼后咳嗽加重,伴發(fā)熱,38℃,咳黃黏痰,同時(shí)喘憋加重。自服頭孢氨芐不緩解,并逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙,嗜睡;今日家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒遂打"120"送來(lái)急診。發(fā)病以來(lái),常出現(xiàn)雙下肢水腫,間斷服用利尿劑治療。既往:高血壓史8年,最高170/90mmHg,未規(guī)律服藥。吸煙史50余年,30支/日。查體:生命體征:T38.1℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。對(duì)聲音有反應(yīng),無(wú)法對(duì)話??诖桨l(fā)紺,球結(jié)膜水腫,頸靜脈充盤(pán),雙肺可及散在哮鳴音,右下肺濕啰音,心(-);腹膨隆,肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音可疑;雙下肢脛前可凹性水腫,病理征未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC11.2×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常規(guī)(-);便常規(guī)(-);血?dú)夥治觯簆H7.28,PCO284mmHg,PO255mmHg。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
第6題
病歷摘要:患者,男,23歲,學(xué)生,由于“昏迷半小時(shí)”,由旅行社于11pm送來(lái)急診。病史(同伴提供):患者近幾日來(lái)飲水較多,每日飲水約4000ml,但仍常訴口渴,而且喜冷飲。約每1小時(shí)需排尿一次(量不詳),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2~3次,未見(jiàn)咖啡色樣物,曾聽(tīng)患者訴“由于飲水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可樂(lè)有味”。體查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,雙瞳孔等大等圓,d=2.5cm,對(duì)光反射存在,皮膚干燥,彈性差,中度脫水貌。呼吸較深大,有爛蘋(píng)果味,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在,病理反射可疑。目前主要診斷考慮什么疾???提示:血常規(guī):WBC:12.3×109/L,NEUT:10.2×109/L,Hb:156g/L,plt:140×109/L;生化:Na:140mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:33.6mmol/L,CO2CP:14mmol/L;尿常規(guī):Glu(++++),Ket(+++),SG:1.021()。
A. 重癥感染合并應(yīng)激性高血糖
B. 糖尿病酮癥酸中毒
C. 糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D. 糖尿病乳酸性酸中毒
E. 糖尿病合并重癥感染
第7題
B、乳劑型基質(zhì)
C、水溶性基質(zhì)
D、水性凝膠基質(zhì)
該軟膏劑處方中哪些成分屬于油相?A、硬脂酸甘油酯
B、硬脂酸
C、白凡士林
D、液狀石蠟
E、甘油
F、十二烷基硫酸鈉
G、羥苯乙酯
下列有關(guān)敘述,哪些是正確的?A、該軟膏屬于油包水(W/O)型乳劑,羥苯乙酯是乳化劑
B、該處方中水相是硬脂酸、甘油、十二烷基硫酸鈉、蒸餾水
C、該軟膏屬于水包油(O/W)型乳劑,十二烷基硫酸鈉是乳化劑
D、該處方中羥苯乙酯是防腐劑,甘油是保濕劑
E、該軟膏屬于混懸型軟膏劑
F、O/W型基質(zhì)制成的軟膏,基質(zhì)含水量較高,對(duì)皮膚有緩和的冷爽感,有"冷霜"之稱(chēng)
第8題
病歷摘要:36周孕婦,因爬坡、上樓時(shí)心悸氣促就診,脈搏88次/分鐘,呼吸22次/分鐘,叩診心稍向左擴(kuò)大,聽(tīng)診心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)均有Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)性雜音,左肺基底部偶有啰音,下肢水腫()。可能的診斷是A、風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全
B、風(fēng)心病,心衰Ⅰ級(jí)
C、心臟病性質(zhì)待查
D、正常妊娠改變
E、妊高征性心臟病
妊娠期母體生理變化下列哪項(xiàng)是正確的A、黃體功能于妊娠10周后由胎盤(pán)取代
B、不哺乳者垂體生乳素產(chǎn)后8周內(nèi)降至非妊娠時(shí)水平
C、如胰島素功能不良,可出現(xiàn)妊娠性糖尿病
D、腎盂腎炎和膽石癥發(fā)作與高水平孕激素有關(guān)
E、妊娠32~34周時(shí)心搏量及血容量達(dá)高峰
妊娠泌尿系統(tǒng)的變化,下列哪項(xiàng)是正確的A、腎血流量增加
B、腎臟負(fù)擔(dān)增加
C、血中尿素氮高于非孕婦
D、飯后尿糖可以陽(yáng)性
E、夜尿量多于日尿量
妊娠期尿中葡萄糖含量增加,有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。當(dāng)測(cè)量骨盆出口橫徑<8cm時(shí),應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量A、骶恥內(nèi)徑
B、骶恥外徑
C、出口前矢狀徑
D、出口后矢狀徑
E、恥骨弓角度
骶恥外徑的距離是指A、恥骨聯(lián)合至第5腰椎棘突
B、恥骨聯(lián)合中點(diǎn)至髂后上棘連線中點(diǎn)上1.5cm
C、恥骨聯(lián)合中點(diǎn)至米氏菱形窩上角下1.5cm
D、恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至米氏菱形窩上角上1.5cm
E、恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至第5腰椎棘突下
骨盆出口后矢狀徑是指A、坐骨棘連線中點(diǎn)至4、5骶椎間的距離
B、坐骨棘連線中點(diǎn)至尾骨尖的距離
C、坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)至4、5骶椎間的距離
D、坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)至骶尾關(guān)節(jié)間的距離
E、坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)至尾骨尖的距離
子宮內(nèi)膜從增生期變成分泌期的直接原因說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、促性腺激素釋放激素的作用
B、促性腺激素的作用
C、雌激素的作用
D、孕激素的作用
E、HCG的作用
第9題
病歷摘要女性,22歲,未婚。因突發(fā)下腹痛伴惡心、嘔吐半日急診入院?;颊弋?dāng)日上午運(yùn)動(dòng)后突感右下腹疼痛,持續(xù)性,并呈進(jìn)行性加劇,繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐,無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn),無(wú)肛門(mén)墜脹感。近3個(gè)月偶感右下腹輕微疼痛,體重?zé)o明顯減輕。一般情況好,食欲及大小便正常。平素月經(jīng)規(guī)律,周期30~32日,經(jīng)期4~5日,無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)10日前。否認(rèn)性生活史。家族史無(wú)特殊。查體:T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容。心肺未見(jiàn)異常,腹平坦,腹肌緊張,以右下腹明顯,隱約可觸及一包塊,壓痛明顯,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。肛診:子宮正常大、無(wú)壓痛、活動(dòng)好;子宮右后方觸及超手拳大腫物,囊實(shí)性、邊界尚清、活動(dòng)度尚佳、張力較大、壓痛明顯,以腫物蒂部最明顯,左附件區(qū)觸診不滿(mǎn)意。輔助檢查:血白細(xì)胞8×109/L,血小板250×109/L,紅細(xì)胞3.6×1012/L。B型超聲檢查:子宮右側(cè)腫物1Ocm×8cm×7cm,囊實(shí)性,類(lèi)圓形,邊界尚清,內(nèi)部回聲不均,盆腔少量積液。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
第10題
病歷摘要女性,27歲,白領(lǐng)。乏力、面色蒼白半個(gè)月。患者半個(gè)月來(lái)無(wú)明顯原因進(jìn)行性面色蒼白、乏力及活動(dòng)后心慌、氣短和尿色加深(如茶葉水色),在單位衛(wèi)生所曾化驗(yàn)有貧血(具體不詳),未治療,發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、光過(guò)敏、進(jìn)食稍差,大便正常。既往史:體健,無(wú)心、肝、腎、結(jié)核病史,無(wú)毒物接觸史,無(wú)藥物過(guò)敏史及特殊藥物服用史,無(wú)偏食和煙酒嗜好,家族史中無(wú)類(lèi)似患者。月經(jīng)史正常。查體:T36.8℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,貧血貌,無(wú)皮疹和出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜輕度黃染,舌乳頭正常,甲狀腺不大,心肺未見(jiàn)異常,腹平軟,肝肋下未及,脾肋下1cm,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:WBC6.4×109/L,N0.72,L0.24,M0.04,分類(lèi)中可見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞和兩個(gè)晚幼紅細(xì)胞,Hb72g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞16%,PLT200×109/L,尿常規(guī)(-),尿膽紅素(-),尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性,糞便常規(guī)(-),血總膽紅素41μmol/L,直接膽紅素4.OUmol/L,Coombs試驗(yàn)(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
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