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    [主觀題]

    病歷摘要:

    男性,43歲。腹脹、腹痛1個(gè)月。

    患者1個(gè)月前淋雨后出現(xiàn)腹脹,為持續(xù)性,逐漸加重,伴臍周持續(xù)性隱痛,自服感冒藥癥狀不能緩解,伴午后低熱及盜汗,伴腹瀉,每日3~4次,糞便呈糊狀,無(wú)黏液膿血,無(wú)里急后重,為進(jìn)一步診治來(lái)就診。自發(fā)病以來(lái),患者飲食、睡眠可,小便正常,體重?zé)o明顯變化。既往病史無(wú)結(jié)核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤病史,無(wú)傳染病接觸史,無(wú)藥物和食物過(guò)敏史,無(wú)外傷手術(shù)史。

    查體:T37.8℃,P92次/分,R18次/分,BP110/90mmHg。一般情況差,貧血貌,雙肺查體無(wú)異常,心率92次/分,腹膨隆,觸診腹部柔韌感,全腹輕壓痛,無(wú)反跳痛。腸鳴音略亢進(jìn)。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

    輔助檢查:血Hb87g/L,血沉50mm/h,大便常規(guī)鏡檢及隱血試驗(yàn)均正常,結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽(yáng)性。腹水檢查示腹水呈草綠色滲出液,蛋白質(zhì)含量37g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)600×10/L,以淋巴細(xì)胞為主,普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性,腹水腺苷脫氨酶(ADA)活性正常。腹部B超可見(jiàn)大量腹水,X線胸部平片陳舊性肺結(jié)核表現(xiàn)。

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    第1題

    病歷摘要: 處方:維生素 A 3000單位 維生素D 300單位 明膠 1000份 甘油 55~66份 水 120份 魚(yú)肝油或精煉食用植物油 適量有關(guān)軟膠囊內(nèi)填充的藥物敘述,正確的有:A、充填的最好是油類(lèi)或混懸液

    B、制成的混懸液必須具有與液體相同的流動(dòng)性

    C、所含固體藥粉應(yīng)過(guò)4號(hào)篩

    D、混懸液中常用聚乙二醇為助懸劑

    E、不能填充水溶性藥物

    F、可填充小分子有機(jī)物

    G、可填充強(qiáng)酸性和強(qiáng)堿性的液體藥物

    對(duì)軟膠囊的敘述中,正確的是:A、軟膠囊劑填充的藥物一般為多個(gè)劑量

    B、軟膠囊又稱(chēng)彈性膠囊,主要是因?yàn)楹懈视?p>C、軟膠囊的制備方法有滴制法、壓制法

    D、充填的藥物一定是揮發(fā)油

    E、軟膠囊的崩解時(shí)限為30分鐘

    F、滴制法制軟膠囊時(shí),宜用水為冷卻液

    下列哪些藥物的情況不宜作成膠囊劑:A、藥物的稀乙醇溶液

    B、藥物的水溶液

    C、含油量高的藥物

    D、液態(tài)藥物

    E、風(fēng)化性藥物

    F、易溶性的刺激性藥物

    錯(cuò)誤論述硬膠囊的是:A、硬膠囊的裝量:0號(hào)比1號(hào)多

    B、膠囊的囊材中可以加甘油、色素等附加劑

    C、藥物穩(wěn)定性增加,藥效提高

    D、藥物釋放速度與方式是不能調(diào)整的

    E、固體藥物均可以裝硬膠囊

    影響滴丸丸重的因素有:A、溫度

    B、濕度

    C、滴距

    D、滴管的口徑

    E、梯度冷卻

    F、適宜基質(zhì)

    需要進(jìn)行溶出度測(cè)定的藥物包括:A、藥物成分不易從制劑中釋放的制劑

    B、藥物成分與其他成分共存易發(fā)生化學(xué)變化

    C、久貯后藥物成分變?yōu)殡y溶物的制劑

    D、安全系數(shù)小,劑量曲線陡峭的藥物

    E、口服后,血中藥物濃度驟然升高的制劑

    下列關(guān)于片劑輔料的作用,不正確的是:A、淀粉可以作稀釋劑、粘合劑和崩解劑

    B、碳酸氫鈉與枸櫞酸組成的混合物可作泡騰崩解劑

    C、微晶纖維素可作填充劑、粘合劑

    D、滑石粉、硬脂酸鎂、PEG4000可作潤(rùn)滑劑

    E、甲基纖維素、醋酸纖維素苯三酸酯(CAT)可作薄膜衣材料

    F、滑石粉和糖漿可作糖衣片的粉衣層

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    第2題

    病歷摘要: 處方: 左旋多巴 100g 酒石酸 50g 碳酸氫鈉 56g 羧甲基纖維素 20g 微晶纖維素 30g 滑石粉 6g 硬脂酸鎂 2g 共制成 1000片該處方中微晶纖維素的作用是A、填充劑

    B、吸收劑

    C、潤(rùn)濕劑

    D、粘合劑

    E、崩解劑

    F、潤(rùn)滑劑

    G、包衣材料

    常用的腸溶衣材料有哪些?A、羥丙基纖維素

    B、蟲(chóng)膠

    C、丙二醇

    D、聚乙二醇

    E、醋酸纖維素酞酸酯

    F、丙烯酸樹(shù)脂

    G、聚維酮

    H、羧甲基纖維素鈉

    下列有關(guān)敘述,哪些是正確的?A、《藥典》對(duì)片重重量差異限度規(guī)定:平均重量0.30g以下的,重量差異限度為+7.5%

    B、《藥典》對(duì)片重重量差異限度規(guī)定:平均重量0.30g以下的,重量差異限度為+5%

    C、片劑包衣的目的是控制藥物釋放速度,以達(dá)到速釋的目的

    D、《藥典》對(duì)片劑崩解時(shí)限的規(guī)定:一般壓制片均應(yīng)在30分鐘內(nèi)完全崩解

    E、《藥典》對(duì)片劑崩解時(shí)限的規(guī)定:一般壓制片均應(yīng)在15分鐘內(nèi)完全崩解

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    第3題

    病歷摘要:男性36歲頭痛半月余。查體無(wú)特殊。[圖][圖]...

    病歷摘要:男性36歲頭痛半月余。查體無(wú)特殊。

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    第4題

    病歷摘要:患者,男性,65歲,主訴:反復(fù)咳嗽咳痰15年,加重...

    病歷摘要:患者,男性,65歲,主訴:反復(fù)咳嗽咳痰15年,加重伴意識(shí)障礙2天?;颊哂?5年前開(kāi)始每年入冬即出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,偶伴發(fā)熱、喘憋,在當(dāng)?shù)卦\所使用頭孢類(lèi)抗生素和氨茶堿治療,有一定效果,至第二年春暖時(shí)方可完全緩解。2天前患者受涼后咳嗽加重,伴發(fā)熱,38℃,咳黃黏痰,同時(shí)喘憋加重。自服頭孢氨芐不緩解,并逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙,嗜睡;今日家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒遂打"120"送來(lái)急診。發(fā)病以來(lái),常出現(xiàn)雙下肢水腫,間斷服用利尿劑治療。既往:高血壓史8年,最高170/90mmHg,未規(guī)律服藥。吸煙史50余年,30支/日。查體:生命體征:T38.1℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。對(duì)聲音有反應(yīng),無(wú)法對(duì)話??诖桨l(fā)紺,球結(jié)膜水腫,頸靜脈充盤(pán),雙肺可及散在哮鳴音,右下肺濕啰音,心(-);腹膨隆,肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音可疑;雙下肢脛前可凹性水腫,病理征未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC11.2×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常規(guī)(-);便常規(guī)(-);血?dú)夥治觯簆H7.28,PCO284mmHg,PO255mmHg。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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    第5題

    病歷摘要:女性,5歲,頭痛、惡心、嘔吐。行CT檢查。[圖][圖]...

    病歷摘要:女性,5歲,頭痛、惡心、嘔吐。行CT檢查。

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    第6題

    病歷摘要:患者,男,23歲,學(xué)生,由于“昏迷半小時(shí)”,由旅行...

    病歷摘要:患者,男,23歲,學(xué)生,由于“昏迷半小時(shí)”,由旅行社于11pm送來(lái)急診。病史(同伴提供):患者近幾日來(lái)飲水較多,每日飲水約4000ml,但仍常訴口渴,而且喜冷飲。約每1小時(shí)需排尿一次(量不詳),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2~3次,未見(jiàn)咖啡色樣物,曾聽(tīng)患者訴“由于飲水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可樂(lè)有味”。體查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,雙瞳孔等大等圓,d=2.5cm,對(duì)光反射存在,皮膚干燥,彈性差,中度脫水貌。呼吸較深大,有爛蘋(píng)果味,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在,病理反射可疑。目前主要診斷考慮什么疾???提示:血常規(guī):WBC:12.3×109/L,NEUT:10.2×109/L,Hb:156g/L,plt:140×109/L;生化:Na:140mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:33.6mmol/L,CO2CP:14mmol/L;尿常規(guī):Glu(++++),Ket(+++),SG:1.021()。

    A. 重癥感染合并應(yīng)激性高血糖

    B. 糖尿病酮癥酸中毒

    C. 糖尿病非酮癥高滲性昏迷

    D. 糖尿病乳酸性酸中毒

    E. 糖尿病合并重癥感染

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    第7題

    病歷摘要: 處方: 水楊酸 50g 硬脂酸甘油酯 70g 硬脂酸 100g 白凡士林 120g 液狀石蠟 100g 甘油 120g 十二烷基硫酸鈉 10g 羥苯乙酯 1g 蒸餾水 480ml該軟膏劑的基質(zhì)屬于哪種? 提示:依據(jù)《中國(guó)藥典》2005年版二部及制劑規(guī)范要求A、油脂性基質(zhì)

    B、乳劑型基質(zhì)

    C、水溶性基質(zhì)

    D、水性凝膠基質(zhì)

    該軟膏劑處方中哪些成分屬于油相?A、硬脂酸甘油酯

    B、硬脂酸

    C、白凡士林

    D、液狀石蠟

    E、甘油

    F、十二烷基硫酸鈉

    G、羥苯乙酯

    下列有關(guān)敘述,哪些是正確的?A、該軟膏屬于油包水(W/O)型乳劑,羥苯乙酯是乳化劑

    B、該處方中水相是硬脂酸、甘油、十二烷基硫酸鈉、蒸餾水

    C、該軟膏屬于水包油(O/W)型乳劑,十二烷基硫酸鈉是乳化劑

    D、該處方中羥苯乙酯是防腐劑,甘油是保濕劑

    E、該軟膏屬于混懸型軟膏劑

    F、O/W型基質(zhì)制成的軟膏,基質(zhì)含水量較高,對(duì)皮膚有緩和的冷爽感,有"冷霜"之稱(chēng)

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    第8題

    病歷摘要:36周孕婦,因爬坡、上樓時(shí)心悸氣促就診,脈搏88...

    病歷摘要:36周孕婦,因爬坡、上樓時(shí)心悸氣促就診,脈搏88次/分鐘,呼吸22次/分鐘,叩診心稍向左擴(kuò)大,聽(tīng)診心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)均有Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)性雜音,左肺基底部偶有啰音,下肢水腫()。可能的診斷是A、風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全

    B、風(fēng)心病,心衰Ⅰ級(jí)

    C、心臟病性質(zhì)待查

    D、正常妊娠改變

    E、妊高征性心臟病

    妊娠期母體生理變化下列哪項(xiàng)是正確的A、黃體功能于妊娠10周后由胎盤(pán)取代

    B、不哺乳者垂體生乳素產(chǎn)后8周內(nèi)降至非妊娠時(shí)水平

    C、如胰島素功能不良,可出現(xiàn)妊娠性糖尿病

    D、腎盂腎炎和膽石癥發(fā)作與高水平孕激素有關(guān)

    E、妊娠32~34周時(shí)心搏量及血容量達(dá)高峰

    妊娠泌尿系統(tǒng)的變化,下列哪項(xiàng)是正確的A、腎血流量增加

    B、腎臟負(fù)擔(dān)增加

    C、血中尿素氮高于非孕婦

    D、飯后尿糖可以陽(yáng)性

    E、夜尿量多于日尿量

    妊娠期尿中葡萄糖含量增加,有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。當(dāng)測(cè)量骨盆出口橫徑<8cm時(shí),應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量A、骶恥內(nèi)徑

    B、骶恥外徑

    C、出口前矢狀徑

    D、出口后矢狀徑

    E、恥骨弓角度

    骶恥外徑的距離是指A、恥骨聯(lián)合至第5腰椎棘突

    B、恥骨聯(lián)合中點(diǎn)至髂后上棘連線中點(diǎn)上1.5cm

    C、恥骨聯(lián)合中點(diǎn)至米氏菱形窩上角下1.5cm

    D、恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至米氏菱形窩上角上1.5cm

    E、恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至第5腰椎棘突下

    骨盆出口后矢狀徑是指A、坐骨棘連線中點(diǎn)至4、5骶椎間的距離

    B、坐骨棘連線中點(diǎn)至尾骨尖的距離

    C、坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)至4、5骶椎間的距離

    D、坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)至骶尾關(guān)節(jié)間的距離

    E、坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)至尾骨尖的距離

    子宮內(nèi)膜從增生期變成分泌期的直接原因說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、促性腺激素釋放激素的作用

    B、促性腺激素的作用

    C、雌激素的作用

    D、孕激素的作用

    E、HCG的作用

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    第9題

    病歷摘要女性,22歲,未婚。因突發(fā)下腹痛伴惡心、嘔吐半日...

    病歷摘要女性,22歲,未婚。因突發(fā)下腹痛伴惡心、嘔吐半日急診入院?;颊弋?dāng)日上午運(yùn)動(dòng)后突感右下腹疼痛,持續(xù)性,并呈進(jìn)行性加劇,繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐,無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn),無(wú)肛門(mén)墜脹感。近3個(gè)月偶感右下腹輕微疼痛,體重?zé)o明顯減輕。一般情況好,食欲及大小便正常。平素月經(jīng)規(guī)律,周期30~32日,經(jīng)期4~5日,無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)10日前。否認(rèn)性生活史。家族史無(wú)特殊。查體:T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容。心肺未見(jiàn)異常,腹平坦,腹肌緊張,以右下腹明顯,隱約可觸及一包塊,壓痛明顯,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。肛診:子宮正常大、無(wú)壓痛、活動(dòng)好;子宮右后方觸及超手拳大腫物,囊實(shí)性、邊界尚清、活動(dòng)度尚佳、張力較大、壓痛明顯,以腫物蒂部最明顯,左附件區(qū)觸診不滿(mǎn)意。輔助檢查:血白細(xì)胞8×109/L,血小板250×109/L,紅細(xì)胞3.6×1012/L。B型超聲檢查:子宮右側(cè)腫物1Ocm×8cm×7cm,囊實(shí)性,類(lèi)圓形,邊界尚清,內(nèi)部回聲不均,盆腔少量積液。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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    第10題

    病歷摘要女性,27歲,白領(lǐng)。乏力、面色蒼白半個(gè)月?;颊甙?..

    病歷摘要女性,27歲,白領(lǐng)。乏力、面色蒼白半個(gè)月。患者半個(gè)月來(lái)無(wú)明顯原因進(jìn)行性面色蒼白、乏力及活動(dòng)后心慌、氣短和尿色加深(如茶葉水色),在單位衛(wèi)生所曾化驗(yàn)有貧血(具體不詳),未治療,發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、光過(guò)敏、進(jìn)食稍差,大便正常。既往史:體健,無(wú)心、肝、腎、結(jié)核病史,無(wú)毒物接觸史,無(wú)藥物過(guò)敏史及特殊藥物服用史,無(wú)偏食和煙酒嗜好,家族史中無(wú)類(lèi)似患者。月經(jīng)史正常。查體:T36.8℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,貧血貌,無(wú)皮疹和出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜輕度黃染,舌乳頭正常,甲狀腺不大,心肺未見(jiàn)異常,腹平軟,肝肋下未及,脾肋下1cm,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:WBC6.4×109/L,N0.72,L0.24,M0.04,分類(lèi)中可見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞和兩個(gè)晚幼紅細(xì)胞,Hb72g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞16%,PLT200×109/L,尿常規(guī)(-),尿膽紅素(-),尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性,糞便常規(guī)(-),血總膽紅素41μmol/L,直接膽紅素4.OUmol/L,Coombs試驗(yàn)(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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