病歷摘要：患者男性，45歲。6⁺月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無(wú)向他處轉(zhuǎn)移或放射，無(wú)伴腹部束帶感，與飲食無(wú)明顯關(guān)系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

根據(jù)病人的情況，可采取的手術(shù)方式有（）提示：壓迫止血效果不好，擬行手術(shù)治療

A. 脾切除

B. 門(mén)-腔靜脈分流術(shù)

C. 脾-腔靜脈分流術(shù)

D. 脾-腎靜脈分流術(shù)

E. 腸系膜-上、下腔靜脈分流術(shù)

F . 斷流術(shù)

病歷摘要：患者男性，45歲。6⁺月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無(wú)向他處轉(zhuǎn)移或放射，無(wú)伴腹部束帶感，與飲食無(wú)明顯關(guān)系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

此時(shí)應(yīng)首先采取哪些緊急措施？（）提示：入院后第四天，病人嘔血約480ml，排柏油樣大便數(shù)次，血壓10.5/6.5kpa，脈搏120次/分，呼吸24次/分。

A. 立刻手術(shù)探查止血

B. 絕對(duì)臥床休息

C. 快速輸液、輸血

D. 靜脈使用垂體后葉素

E. 停留導(dǎo)尿管

F . 停留胃管減壓

G . 應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血

H . 穩(wěn)定病人情緒

病歷摘要：患者男性，45歲。6⁺月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無(wú)向他處轉(zhuǎn)移或放射，無(wú)伴腹部束帶感，與飲食無(wú)明顯關(guān)系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

使用三腔二囊管壓迫止血期間應(yīng)特別注意什么？（）

A. 及時(shí)清除口腔、鼻咽腔分泌物

B. 觀察調(diào)整牽引繩松緊度

C. 每24小時(shí)放氣20～30分鐘

D. 重新注氣時(shí)先注食管囊，后注胃囊

E. 觀察記錄胃液的性質(zhì)和量

F . 三腔二囊管放置時(shí)間不宜超過(guò)5天

G . 拔管：放氣時(shí)先放食管囊，后放胃囊

H . 密切觀察、判斷出血是否停止

病歷摘要：患者男性，45歲。6⁺月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無(wú)向他處轉(zhuǎn)移或放射，無(wú)伴腹部束帶感，與飲食無(wú)明顯關(guān)系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

最有效的斷流術(shù)是（）

A. 脾切除術(shù)

B. 賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)

C. 脾切除術(shù)加賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)

D. 胃短靜脈離斷術(shù)

E. 胃后靜脈離斷術(shù)

F . 脾靜脈離斷術(shù)

病歷摘要：患者男性，45歲。6⁺月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無(wú)向他處轉(zhuǎn)移或放射，無(wú)伴腹部束帶感，與飲食無(wú)明顯關(guān)系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

以下哪些輔助檢查對(duì)病因診斷有幫助？（）提示：病人皮膚鞏膜黃染，無(wú)皮膚搔癢，皮膚輕碰后出現(xiàn)淤斑，無(wú)牙齦出血

A. 血常規(guī)

B. 肝功能檢查

C. 食道吞鋇檢查

D. B超檢查

E. CT檢查

F . MRI檢查

G . 靜脈腎盂造影

H . 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

病歷摘要：患者男性，45歲。6⁺月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無(wú)向他處轉(zhuǎn)移或放射，無(wú)伴腹部束帶感，與飲食無(wú)明顯關(guān)系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

門(mén)靜脈高壓癥形成之后，可以發(fā)生以下哪些病理變化？（）

A. 脾大

B. 脾功能亢進(jìn)

C. 靜脈交通支擴(kuò)張

D. 營(yíng)養(yǎng)不良

E. 腹水

F . 嘔血和黑便

G . 肝掌

H . 蜘蛛痣

病歷摘要：患者男性，45歲。6⁺月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無(wú)向他處轉(zhuǎn)移或放射，無(wú)伴腹部束帶感，與飲食無(wú)明顯關(guān)系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

根據(jù)以上結(jié)果，結(jié)合病史應(yīng)考慮哪些診斷？（）提示：查體：腹稍隆，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，腹壁靜脈輕度怒張；全腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，未及包塊，肝脾肋下未及；移動(dòng)性濁音（±）；血常規(guī)：WBC2.9×10⁹/L，PLT80×10⁹/L肝功能檢查：白蛋白25g/L，PT延長(zhǎng)食道吞鋇檢查：食管粘膜呈蟲(chóng)蝕狀改變

A. 肝硬化代償期

B. 肝硬化失代償期

C. 門(mén)靜脈高壓癥

D. 食管胃底靜脈曲張

E. 脾功能亢進(jìn)

F . 膽道梗阻

男性，45歲。乏力、腹脹3個(gè)月，加重伴發(fā)熱1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、腹脹，伴食欲下降，無(wú)惡心、嘔吐。1周前上述癥狀加重，伴腹痛及發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，遂來(lái)門(mén)診就診。發(fā)病以來(lái)尿量少，尿色深，大便正常，體重增加5kg。20年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），抗HBc（+），抗HBeAg（+）。無(wú)高血壓、心臟病及慢性腎臟病史。無(wú)長(zhǎng)期服藥史，無(wú)煙酒嗜好。母親死于"慢性乙肝、肝硬化"，無(wú)遺傳病家族史。查體：T38.2℃，P95次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。神志清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚和鞏膜輕度黃染，頸部及前胸見(jiàn)數(shù)個(gè)蜘蛛痣，肝掌陽(yáng)性。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰。心界不大，心率95次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆，有壓痛及反跳痛，肝臟未觸及腫大，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音4次／分。雙下肢輕度凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)Hb105g/L，WBC6.5×10⁹/L，N0.85，L0．15，Plt33×10⁹/L。肝功能：ALT62U/L，AST85U/L.A30g/L，G38g/L，TBi145.3μmol/L，DB1135.5μmol/L，HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水檢查：外觀為黃色，稍渾濁，比重1.016，WBC660×10⁶/L，中性粒細(xì)胞0.75。腹水細(xì)菌培養(yǎng)鑒定為大腸埃希菌，抗酸染色（-），未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

A. 胃底、食管下段交通支

B. 直腸上端、肛管交通支

C. 直腸下端、肛管交通支

D. 前腹壁交通支

E. 腹膜后交通支

F . 腸系膜血管交通支

A. 及時(shí)清除口腔、鼻咽腔分泌物

B. 觀察調(diào)整牽引繩松緊度

C. 每24小時(shí)放氣20～30分鐘

D. 重新注氣時(shí)先注食管囊，后注胃囊

E. 觀察記錄胃液的性質(zhì)和量

F . 三腔二囊管放置時(shí)間不宜超過(guò)5天

G . 拔管：放氣時(shí)先放食管囊，后放胃囊

H . 密切觀察、判斷出血是否停止