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    題目?jī)?nèi)容 (請(qǐng)給出正確答案)
    [主觀題]

    患者,男性,40歲,因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.8~41.2℃,伴膝關(guān)節(jié)

    周?chē)弁?,活?dòng)不受限,無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染,給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等,體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱,伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等,間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳,遂來(lái)我院。體檢:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,頸靜脈無(wú)怒張,胸前皮膚可見(jiàn)多形性淤斑,雙肺呼吸音清晰,無(wú)啰音。心界不大,心率90次/分,律齊,胸骨左緣聞及3~4肋間收縮期雜音。腹軟,無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無(wú)水腫。該病的治療原則包括()

    A. 早期應(yīng)用抗生素

    B. B.大劑量、長(zhǎng)療程應(yīng)用殺菌性抗微生物藥物

    C. C.根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物

    D. D.主要采用靜脈給藥方式

    E. E.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇針對(duì)金黃色葡萄球敏感的抗生素

    F . F.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇針對(duì)鏈球菌敏感的抗生素

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    第1題

    患者,男性,40歲,因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?;颊?個(gè)月前無(wú)...

    患者,男性,40歲,因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.8~41.2℃,伴膝關(guān)節(jié)周?chē)弁矗顒?dòng)不受限,無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染,給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等,體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱,伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等,間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳,遂來(lái)我院。體檢:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,頸靜脈無(wú)怒張,胸前皮膚可見(jiàn)多形性淤斑,雙肺呼吸音清晰,無(wú)啰音。心界不大,心率90次/分,律齊,胸骨左緣聞及3~4肋間收縮期雜音。腹軟,無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無(wú)水腫。提示:血?dú)夥治觯簆H7.43,Pm,46mmHg,Rb45mmHg,AB24mmol/L。血常規(guī):WBC2.97×109/L,RBC4.53×1012/L,HGB160g/L,PLT78×109/L,N%61.6%。D-二聚體:759.2μg/L。胸片:肺動(dòng)脈段突山,心胸比約0.6,雙下肺密度增高病灶,右側(cè)肋膈角模糊。心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速,肺性P波,右室高電壓,V1~V5ST段壓低0.05~0.1mV。為進(jìn)一步明確診斷,需行的檢查為()

    A. 冠狀動(dòng)脈造影

    B. 支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)

    C. 胸部CT+增強(qiáng)

    D. 外周深靜脈B超

    E. 超聲心動(dòng)

    F . 核素肺通氣/灌注掃描

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    第2題

    病人,男,25歲,因反復(fù)發(fā)熱伴多處皮下出血2個(gè)月入院。查體:體溫39.8°C、脈搏110次/分、呼吸27次/分,血壓100/80mmHg,胸骨下端明顯壓痛,心肺(-)肝臟肋下3cm,無(wú)壓痛,余(-)?;?yàn):白細(xì)胞200x109/L ,血紅蛋白55g/L,血小板計(jì)數(shù)40x109/L。外周血中可見(jiàn)到原始及早幼粒細(xì)胞。

    請(qǐng)解答:

    (1)為確診醫(yī)生需要做什么檢查?

    (2) 若該病人確診為“急性粒細(xì)胞性白血病”選用DA化療方案,寫(xiě)出化療藥物的主要不良反應(yīng)及護(hù)理措施。

    (3)寫(xiě)出該病人的3個(gè)主要護(hù)理診斷/問(wèn)題。

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    第3題

    病歷摘要: 男性患者,33歲,主訴反復(fù)左耳流膿10余年,伴有聽(tīng)力下降。一個(gè)月前“感冒”后,復(fù)又出現(xiàn)左耳流膿,膿液有臭味,自覺(jué)無(wú)明顯發(fā)熱。10多天前開(kāi)始流膿減少,開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,按“慢性中耳炎”予先鋒六及氧氟沙星滴耳液,效果較差,并訴滴耳時(shí)感頭暈。現(xiàn)出現(xiàn)高熱39癈,吞咽疼痛和轉(zhuǎn)頸受限,前來(lái)就診。查體:左側(cè)外耳道內(nèi)可見(jiàn)膿性分泌物,量不多,鼓膜緊張部大穿孔,鼓室內(nèi)可見(jiàn)較多分泌物及肉芽。音叉試驗(yàn):C256 Weber試驗(yàn)偏向左側(cè),Rinne左耳氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)。頸部外觀未見(jiàn)異常,觸診未及明顯腫大淋巴結(jié)。下列檢查及結(jié)果哪些會(huì)對(duì)初步判斷聽(tīng)骨鏈有無(wú)破壞有意義? 提示:根據(jù)病史及音叉試驗(yàn)可診斷為傳導(dǎo)性聾A、純音聽(tīng)閾測(cè)試法聽(tīng)力曲線呈平坦型,且氣骨導(dǎo)差超過(guò)40dB,可考慮聽(tīng)骨鏈的破壞

    B、骨導(dǎo)氣導(dǎo)均下降,并存在氣骨導(dǎo)差

    C、聲導(dǎo)抗圖呈Ad型曲線

    D、聲導(dǎo)抗圖呈B型曲線

    E、耳聲發(fā)射消失

    F、高分辨率CT可見(jiàn)聽(tīng)骨形態(tài)異常

    G、音衰變?cè)囼?yàn)異常現(xiàn)象

    H、SISI值為10%

    考慮下列那種可能性大 提示:患者有吞咽疼痛及轉(zhuǎn)頸受限A、并發(fā)急性扁桃體炎

    B、并發(fā)咽喉膿腫

    C、合并發(fā)作頸椎病

    D、并發(fā)頸部膿腫

    E、耳源性顱內(nèi)感染

    F、合并食管周?chē)撃[

    G、耳源性二腹肌下膿腫

    應(yīng)如何進(jìn)一步處理? 提示:入院前于外院行頸部X線示:左頸Ⅱ區(qū)可見(jiàn)較大低密度影?;颊咦笊项i部胸鎖乳突肌前方觸痛明顯,觸之較硬,考慮為耳源性頸部膿腫。A、應(yīng)用足量敏感抗生素作為前提

    B、首先穿刺抽膿

    C、首先切開(kāi)排膿

    D、首先處理乳突和中耳病灶

    E、進(jìn)行輸血、輸液等支持對(duì)證治療

    F、應(yīng)用激素治療

    G、如果頸部腫脹明顯并有呼吸困難,則須先做膿腫切開(kāi)排膿,后作耳部手術(shù)

    H、只采取保守治療

    術(shù)前應(yīng)做哪些術(shù)前準(zhǔn)備? 提示:擬行乳突根治術(shù)+鼓室成形術(shù)A、檢查咽鼓管功能:咽鼓管功能不良不能進(jìn)行該手術(shù)

    B、進(jìn)行純音聽(tīng)閾測(cè)定:聽(tīng)力損失在25dB以內(nèi)不考慮聽(tīng)骨鏈的破壞

    C、進(jìn)行乳突X線檢查

    D、行高分辨率CT掃描

    E、做分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)

    F、行耳聲發(fā)射檢查

    G、行圓窗阻塞試驗(yàn)

    H、全身情況的檢查

    關(guān)于乳突根治術(shù)+鼓室成形術(shù),下列哪些說(shuō)法不正確?A、手術(shù)可以一期完成

    B、對(duì)于膽脂瘤型中耳炎,為提高手術(shù)效果多采用分期手術(shù)

    C、分期手術(shù)等同于關(guān)閉式手術(shù)后的次期復(fù)查術(shù)

    D、分期手術(shù)的次期手術(shù)包括探查術(shù)腔,清除殘余病灶,重建聽(tīng)骨鏈,不包括鐙骨或足板切除術(shù)

    E、膽脂瘤型中耳炎,特別是在兒童,如果病變廣泛,術(shù)中不能保證能徹底清除病灶時(shí),應(yīng)分期手術(shù)

    F、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)錘、砧骨以及鐙骨上結(jié)構(gòu)均已破壞,而鐙骨足板活動(dòng),圓窗功能正常時(shí),此時(shí)應(yīng)進(jìn)行鼓室成形術(shù)中Wullstein分型法的Ⅳ型

    G、分期手術(shù)首次手術(shù)的目的是建立一個(gè)無(wú)感染、由正常粘膜覆蓋的、含氣的中耳腔

    H、重建聽(tīng)骨鏈者術(shù)后需在7~10日內(nèi)側(cè)臥,靜臥休息

    考慮可能是什么原因?qū)е拢?提示:患者滴耳時(shí)感頭暈A、并發(fā)迷路炎

    B、并發(fā)前庭神經(jīng)元炎

    C、并發(fā)BPPV

    D、并發(fā)梅尼埃病

    E、并發(fā)半規(guī)管瘺

    F、并發(fā)Cogan綜合征

    G、合并顱內(nèi)感染

    H、鼓膜穿孔,藥液溫度低,刺激兩窗,引起內(nèi)耳激惹引起眩暈

    下列關(guān)于半規(guī)管瘺的說(shuō)法正確的是: 提示:患者為半規(guī)管瘺A、Valsalva法可誘發(fā)眩暈

    B、外耳道氣壓改變時(shí)可誘發(fā)眩暈

    C、外耳道氣壓改變時(shí)僅感頭暈為弱陽(yáng)性

    D、瘺管試驗(yàn)陰性可排除半規(guī)管瘺的存在

    E、外耳道內(nèi)加壓時(shí)眼球偏向?qū)?cè),說(shuō)明瘺管位于外半規(guī)管的管側(cè)

    F、外耳道內(nèi)減壓時(shí)眼球偏向同側(cè),說(shuō)明瘺管位于外半規(guī)管的壺腹側(cè)

    G、外耳道內(nèi)加壓時(shí)眼球偏向同側(cè),說(shuō)明瘺管位于外半規(guī)管的壺腹側(cè)

    H、影像學(xué)對(duì)于半規(guī)管瘺有很大的診斷意義

    術(shù)中對(duì)于半規(guī)管瘺的處理,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是:A、實(shí)施乳突手術(shù)和徹底清除病灶是治療這種病例的主要手段

    B、術(shù)中還應(yīng)注意鼓岬、前庭窗、上半規(guī)管等處有無(wú)瘺管

    C、對(duì)于發(fā)現(xiàn)的瘺管必須徹底清除

    D、對(duì)于瘺管處不易清除的病變,可留待日后行二期手術(shù)

    E、如果清除過(guò)程中發(fā)生外淋巴液外溢,可及時(shí)用筋膜修補(bǔ),很少繼發(fā)感染

    F、當(dāng)清除過(guò)程中骨內(nèi)膜破壞發(fā)生外淋巴液外溢時(shí),應(yīng)以吸引管吸除外淋巴液,以保持視野清晰

    G、當(dāng)清除過(guò)程中骨內(nèi)膜破壞時(shí),若無(wú)淋巴液外溢,僅覆蓋明膠海綿即可

    H、中耳乳突病變清除后,可按計(jì)劃完成后續(xù)的各類手術(shù)

    鼓室成形術(shù)常選用的移植組織有哪些?A、顳肌筋膜

    B、靜脈瓣

    C、耳屏軟骨

    D、耳垂脂肪

    E、耳廓軟骨膜

    F、耳屏軟骨膜

    G、乳突骨膜

    H、耳后皮膚

    鼓室粘膜缺損的移植物有哪些?A、臍帶靜脈瓣

    B、自體靜脈瓣

    C、口唇粘膜

    D、上頜竇粘膜

    E、硅膠片

    F、聚四氟乙烯膜

    G、凝膠膜

    H、耳屏軟骨

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    第4題

    女性患者,39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃~40℃)17天就診,檢測(cè)全血細(xì)...

    女性患者,39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃~40℃)17天就診,檢測(cè)全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療,但無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。傳染史:無(wú)結(jié)核等病史。體格檢查:心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常,無(wú)淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查:血象:RBC2.52×Lo12/L,Hb77g/L,Ret0.64%,RDW17.O,WBC1.29×109/L,PLT2×109/L,白細(xì)胞分類可見(jiàn)中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒紅比例O.58:1。粒系占35%,各階段細(xì)胞均可見(jiàn),原始粒細(xì)胞占9%,粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗;紅系占60%,以中晚幼紅細(xì)胞增多為主,有巨幼樣變,晚幼紅可見(jiàn)核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均,部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大;全片見(jiàn)巨核細(xì)胞129個(gè),分類25個(gè),顆粒巨占20%,產(chǎn)板巨占5%。可見(jiàn)單圓和多圓巨核細(xì)胞,散在血小板可見(jiàn)。FEM分析:原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志,表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療:曾用反應(yīng)停100mg,bid,治療2個(gè)多月,血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常,但白細(xì)胞無(wú)明顯變化。

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    第5題

    W患者,女,25歲,農(nóng)民,因間歇性發(fā)熱2個(gè)月余而于2005年8月5日入院。

    患者2個(gè)月前體虱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫達(dá)39.2℃,伴全身酸痛、乏力、納差,無(wú)明顯畏寒、盜汗及咯血,亦不伴明顯胸悶、心悸及氣促、無(wú)尿頻、尿急、尿痛及腰痛,亦無(wú)腹痛、腹瀉及惡心、嘔吐,亦無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、牙齦出血、鼻衄等。病后曾到外院多次抗炎輸液及間斷服用退熱劑,高熱持續(xù)1周左右驟降至正常,伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。

    患者平素體健,否認(rèn)有肺結(jié)核等病史。近來(lái)無(wú)下田勞動(dòng)史。

    查體T39.5℃,P95次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,神志清楚,精神軟,顏面及結(jié)膜充血,無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑、焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。鞏膜輕度黃染,球結(jié)膜無(wú)水腫。心肺未見(jiàn)異常。腹平軟,肝右肋下1.5cm,質(zhì)軟,無(wú)壓痛,脾肋下未及。肝腎無(wú)叩擊痛,四肢無(wú)畸形,肌力肌張力正常。

    實(shí)驗(yàn)室檢查4.9×109/L,N60%,L40%,PLT180×109,RBC4.4×1012。肝功能ALT140U/L,TBIL60μmol/L,外斐氏試驗(yàn)OXk1:160,血涂片檢出回歸熱螺旋體。

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    第6題

    患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個(gè)月,腰痛并活動(dòng)受限1周”來(lái)診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達(dá)39℃左右,有時(shí)高達(dá)40℃,熱退時(shí)出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴帯⑼藷岬葘?duì)癥治療,自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時(shí)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛,反復(fù)發(fā)作1個(gè)月,癥狀進(jìn)行性加重。1周腰痛并活動(dòng)受限。自幼生長(zhǎng)在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無(wú)不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動(dòng)體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側(cè)腹股溝可觸及多個(gè)0.5cm×1.0cm淋巴結(jié),輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無(wú)壓痛,脾肋下2cm,無(wú)腹腔積液;雙下肢無(wú)水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。為鑒別診斷,還需要進(jìn)一步完善的檢查項(xiàng)目是()

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    第7題

    患者男,34歲,因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d,腹痛1d”來(lái)診?;颊?d...

    患者男,34歲,因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d,腹痛1d”來(lái)診。患者4d前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛,伴頭痛、畏寒,自行服用“消炎藥”未見(jiàn)好轉(zhuǎn),體溫最高達(dá)40℃,無(wú)惡心、嘔吐,曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,予以“利巴韋林(病毒唑)”等治療,2d后患者左面頰疼痛減輕,但發(fā)熱、頭痛無(wú)明顯改善,1d前出現(xiàn)腹痛,較劇,以中上腹痛為主,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無(wú)肩背部放射性疼痛,無(wú)腹瀉、腹脹,無(wú)嘔血、黑糞?;颊叻裾J(rèn)膽囊炎、膽石癥病史,否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史,吸煙15年,3~4支/d,飲酒少量。查體:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;頸軟,皮膚、黏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及;左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊,皮膚不紅,包塊質(zhì)中,輕壓痛,腮腺口無(wú)膿液溢出,咽輕度充血,扁桃體不大;雙肺呼吸音清,心臟檢查無(wú)殊;腹平軟,左中上腹輕壓痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未觸及腫大的胰腺,腸鳴音減弱;睪丸無(wú)異常,雙下肢無(wú)水腫;神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。此時(shí),應(yīng)首先進(jìn)行的檢查包括(提示入院第2天患者突然出現(xiàn)面色蒼白。查體:BP80/45mmHg;心界不大,心率增快,心音低鈍,心律不齊,心尖區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。Hb105g/L;血淀粉酶210U/L,尿淀粉酶1500U/L,血脂肪酶升高3倍。)()

    A. 心電圖

    B. 心臟B型超聲

    C. 冠狀動(dòng)脈造影

    D. 心肌酶、肌鈣蛋白

    E. 肝、腎功能

    F . 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

    G . 全腹增強(qiáng)CT

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    第8題

    患者男,34歲,因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d,腹痛1d”來(lái)診?;颊?d...

    患者男,34歲,因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d,腹痛1d”來(lái)診?;颊?d前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛,伴頭痛、畏寒,自行服用“消炎藥”未見(jiàn)好轉(zhuǎn),體溫最高達(dá)40℃,無(wú)惡心、嘔吐,曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,予以“利巴韋林(病毒唑)”等治療,2d后患者左面頰疼痛減輕,但發(fā)熱、頭痛無(wú)明顯改善,1d前出現(xiàn)腹痛,較劇,以中上腹痛為主,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無(wú)肩背部放射性疼痛,無(wú)腹瀉、腹脹,無(wú)嘔血、黑糞?;颊叻裾J(rèn)膽囊炎、膽石癥病史,否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史,吸煙15年,3~4支/d,飲酒少量。查體:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;頸軟,皮膚、黏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及;左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊,皮膚不紅,包塊質(zhì)中,輕壓痛,腮腺口無(wú)膿液溢出,咽輕度充血,扁桃體不大;雙肺呼吸音清,心臟檢查無(wú)殊;腹平軟,左中上腹輕壓痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未觸及腫大的胰腺,腸鳴音減弱;睪丸無(wú)異常,雙下肢無(wú)水腫;神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。目前考慮的并發(fā)癥主要有(提示予以絕對(duì)臥床休息基礎(chǔ)上加以營(yíng)養(yǎng)心肌,擴(kuò)容抗休克,毛花苷C強(qiáng)心,多巴胺聯(lián)合間羥胺(阿拉明)升血壓治療,入院第3天患者生命體征逐漸平穩(wěn)。入院第5天突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左側(cè)睪丸脹痛,伴劇烈觸痛,陰囊皮膚水腫。睪丸包塊穿刺液培養(yǎng)為大腸埃希菌,藥敏試驗(yàn):卡那霉素(+++),慶大霉素(+++),羧芐西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),紅霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)(提示予以絕對(duì)臥床休息基礎(chǔ)上加以營(yíng)養(yǎng)心肌,擴(kuò)容抗休克,毛花苷C強(qiáng)心,多巴胺聯(lián)合間羥胺(阿拉明)升血壓治療,入院第3天患者生命體征逐漸平穩(wěn)。入院第5天突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左側(cè)睪丸脹痛,伴劇烈觸痛,陰囊皮膚水腫。睪丸包塊穿刺液培養(yǎng)為大腸埃希菌,藥敏試驗(yàn):卡那霉素(+++),慶大霉素(+++),羧芐西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),紅霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)()

    A. 睪丸膿腫

    B. 敗血癥

    C. 胰頭癌

    D. 胰腺假性囊腫

    E. 胰腺膿腫

    F . 肝膿腫

    G . 腮腺膿腫

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    第9題

    男性患者,48歲,教授。因反復(fù)心前區(qū)疼痛1年,加重伴呼吸困難2小時(shí)入院。入院前1年常感心前區(qū)壓迫性疼痛,多于勞累、飯后發(fā)作,每次持續(xù)3~5分鐘,休息后減輕。入院前半月,疼痛漸頻繁,休息時(shí)也發(fā)作。入院前2小時(shí)突感心前區(qū)壓榨樣疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困難,咳出少量粉紅色泡沫狀痰液,急診入院。查體:體溫37℃,心率90次/分,血壓80/40mmHg。呼吸急促,皮膚濕冷,頸靜脈稍充盈,雙肺底部可聞?dòng)袧聒Q音,心界向左擴(kuò)大,心音弱。心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)弓背樣抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型,T波倒置。本病例的治療原則是()

    A.監(jiān)護(hù)和一般治療:包括吸氧、半坐臥位、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

    B.控制休克,解除疼痛,治療急性左心衰:包括補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,嗎啡、利尿、靜滴硝酸甘油等

    C.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)無(wú)凝血阻礙和溶栓禁忌證可進(jìn)行溶栓治療

    D.有條件進(jìn)行介入治療

    E.以上都是

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    第10題

    患者男,67歲,既往有原發(fā)性高血壓史30年。因“持續(xù)性胸骨后疼痛1h”急診入院。1h前患者午睡后出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性刀割樣疼痛,伴瀕死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒無(wú)緩解,“120”送入急診搶救室。查體:T35.8℃,P108次/min,R21次/min,Bp120/90mmHg。心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。在安放鼻導(dǎo)管吸氧的過(guò)程中突然出現(xiàn)面色發(fā)紺,抽搐,呼之不應(yīng),呼吸斷續(xù)呈嘆息樣,雙瞳孔直徑約5mm,對(duì)光反射消失,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。下一步可以采取的處理措施有()

    A.終止復(fù)蘇

    B.繼續(xù)胸外按壓和人工呼吸

    C.靜脈注射腎上腺素1mg,必要時(shí)每3~5min重復(fù)1次

    D.靜脈注射血管升壓素40U

    E.靜脈注射阿托品1mg,可每3~5min重復(fù)1次

    F.靜脈注射胺碘酮300mg

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