病歷摘要男性，55歲，胸痛17小時(shí)，氣促、煩躁半小時(shí)?；颊?7小時(shí)前在高速路上駕車時(shí)突感胸部壓榨樣疼痛，呈持續(xù)性，伴胸悶，大汗，來(lái)急診做心電圖檢查顯示：V1～V6ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，遂收入院。半小時(shí)前躺在床上排便時(shí)突感氣促，并咳粉紅色泡沫痰，伴大汗淋漓、煩躁。既往體健，否認(rèn)有高血壓、心臟病、糖尿病等病史，吸煙史30年，每天20支，無(wú)家族遺傳史。查體：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/60mmHg。煩躁，端坐位，呼吸淺速，皮膚濕冷，脈搏微弱，肢端輕度發(fā)紺、頸靜脈未見(jiàn)充盈，甲狀腺無(wú)腫大。雙肺可聞及大量濕啰音。心尖搏動(dòng)位于左第五肋間。

病歷摘要：男性，55歲，右側(cè)腰痛伴血尿3個(gè)月。3個(gè)月前，右側(cè)腰部脹痛，持續(xù)性，活動(dòng)后出現(xiàn)血尿并伴輕度尿急、尿頻、尿痛。去醫(yī)院就診，反復(fù)化驗(yàn)?zāi)蛑杏休^多紅細(xì)胞、白細(xì)胞，給予抗感染治療。1個(gè)月前B超發(fā)現(xiàn)右腎積水，來(lái)我院就診，腹平片未見(jiàn)異常。靜脈尿路造影(IVP)右腎中度積水，各腎盞成囊狀擴(kuò)張，輸尿管顯影，左腎正常。發(fā)病以來(lái)，食欲及大便正常。近2年來(lái)有時(shí)雙足趾紅、腫、痛，疑有"痛風(fēng)"，未做進(jìn)一步檢查。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等病史。吸煙30余年，1包／日。查體：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)不大，心肺無(wú)異常。腹平軟，肝脾、雙腎未及，右腎區(qū)壓痛(+)，叩痛(+)。右輸尿管走行區(qū)平臍水平，有深壓痛?；?yàn)：血常規(guī)正常，尿pH5.0，尿蛋白(+)，RBC30～50/高倍，WBC2～4/高倍，血肌酐141μmol/L，尿素8.76mmol/L，尿酸596mmol/L(正常90～360mmol/L)，肝功能正常，電解質(zhì)無(wú)異常。24小時(shí)尿酸定量1260mg(正常<750mg)。B超：右腎盂擴(kuò)張，皮質(zhì)厚度變薄，未見(jiàn)結(jié)石影，右輸尿管上段擴(kuò)張，內(nèi)徑1.2～1.5cm。左腎未見(jiàn)明顯異常。膀胱鏡檢查正常。右輸尿管逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影劑在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺損，上段輸尿管顯著擴(kuò)張。

急性前壁心肌梗死［病例摘要］男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過(guò)兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無(wú)高血壓和心絞痛病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙20余年，每天1包查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平臥位，無(wú)皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4，肺清無(wú)啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。

病歷摘要: 患者男性，55歲，有20年吸煙史，每天10支。持續(xù)性進(jìn)行性聲嘶1月，伴咳嗽、咽異物感，間接喉鏡檢查會(huì)厭大，遮蓋聲門(mén)此時(shí)首選的檢查是：A、氣管鏡檢查

B、支撐喉鏡檢查

C、喉CT掃描

D、喉MRI檢查

E、表麻滿意后，用喉卷棉子將會(huì)厭拉起

F、喉X光檢查

G、纖維喉鏡檢查

如果選擇纖維喉鏡檢查，有什么優(yōu)點(diǎn)：A、檢查無(wú)死角

B、發(fā)現(xiàn)病變，不論良惡性都可以在鏡下手術(shù)切除

C、有放大作用

D、可以拍照

E、可以取活檢病理標(biāo)本

F、可以檢查食道有無(wú)病變

G、操作熟練可以觀察到聲門(mén)下情況

纖維喉鏡下檢查：左側(cè)聲帶、前聯(lián)合菜花狀腫物，左側(cè)聲帶活動(dòng)受限，右側(cè)聲帶正常，雙側(cè)環(huán)勺關(guān)節(jié)正常。頸部未及淋巴結(jié)，腫物做了活檢，報(bào)告未出，請(qǐng)問(wèn)需鑒別的疾病有：A、喉結(jié)核

B、慢性單純性喉炎

C、廣東瘤

D、聲帶息肉

E、喉乳頭狀瘤

F、喉蹼

G、喉淀粉樣瘤

病理報(bào)告是高分化鱗癌，請(qǐng)問(wèn)有哪些癌前病變可以導(dǎo)致癌變：A、喉角化癥

B、成人型肥厚性的慢性喉炎

C、慢性單純性喉炎

D、成人型喉乳頭狀瘤

E、喉息肉

F、小兒喉乳頭狀瘤

G、聲帶小結(jié)

請(qǐng)說(shuō)明喉癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移方式：A、直接擴(kuò)散

B、播散種植

C、淋巴轉(zhuǎn)移

D、血道轉(zhuǎn)移

E、跳躍轉(zhuǎn)移

F、活檢后轉(zhuǎn)移

G、局部傳染

該病人已確診為喉高分化鱗癌，請(qǐng)問(wèn)以下處理正確的是：A、放射治療

B、喉CT檢查，了解局部浸潤(rùn)情況及頸部有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，然后分期，選擇正確的治療手段

C、全喉切除術(shù)

D、部分喉切除術(shù)、喉重建

E、先化學(xué)治療，再手術(shù)

F、手術(shù)前預(yù)防性氣管切開(kāi)，由氣管切開(kāi)處插管麻醉

G、如無(wú)頸部淋巴結(jié)，也要做預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

該病人如果來(lái)就診時(shí)已有靜息性呼吸困難，但沒(méi)有顏面紫紺、煩躁現(xiàn)象，以下正確的是：A、該病人已有三度呼吸困難

B、該病人已有二度呼吸困難

C、需緊急環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)

D、急診喉探查部分喉切除術(shù)

E、可以先預(yù)防性氣管切開(kāi)，再做活檢，明確病理后進(jìn)一步處理

F、請(qǐng)呼吸科會(huì)診

G、不用處理

病史摘要男性，55歲，發(fā)作性胸痛1年。患者1年前開(kāi)始間斷出現(xiàn)勞累時(shí)心前區(qū)疼痛，有壓迫感，疼痛向左肩背部放射，持續(xù)4～5分鐘，休息后可自行緩解，無(wú)惡心、嘔吐。曾多次到醫(yī)院就診，做心電圖均正常，疑為"冠心病"，給予消心痛10mg／次，3次／日，因患者服藥后頭痛，而自行停藥，此后仍有類似發(fā)作?；疾∫詠?lái)，仍正常工作，睡眠差，二便正常，無(wú)消瘦。既往：無(wú)高血壓病、糖尿病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙20年，20支／日，少量飲酒。查體：T36．6℃，P75次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。神志清，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，口唇無(wú)紫紺，雙肺呼吸音清，心界不大，心率75次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫。輔助檢查：心電圖未見(jiàn)異常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。時(shí)間：11分鐘

案例摘要：患者，男性，55歲。1小時(shí)前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛，難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，急來(lái)院門(mén)診。尿常規(guī)檢查：可見(jiàn)紅細(xì)胞。B型超聲波檢查：腎結(jié)石。病人宜用何藥止痛A、阿托品

B、哌替啶

C、阿托品并用哌替啶

D、嗎啡

E、阿托品并用嗎啡

如果患者需要手術(shù)，根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，麻醉過(guò)程中出現(xiàn)心率過(guò)緩。該患者應(yīng)如何處理A、阿托品

B、毛果蕓香堿

C、新斯的明

D、異丙腎上腺素

E、腎上腺素

下列關(guān)于局麻藥的敘述正確的是A、普魯卡因的代謝產(chǎn)物對(duì)氨苯甲酸能對(duì)抗磺胺類藥物的抗菌作用一

B、利多卡因主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉，還可用于抗心律失常

C、丁卡因作用比普魯卡因強(qiáng)10倍，而毒性較低

D、炎癥區(qū)域內(nèi)pH降低，因此局麻藥的作用減弱

E、臨床可通過(guò)增加局麻藥濃度來(lái)延長(zhǎng)局麻維持時(shí)間

下列藥物哪一個(gè)屬于全身麻醉藥中的靜脈麻醉藥A、氟烷

B、羥丁酸鈉

C、琥珀膽堿

D、鹽酸利多卡因

E、鹽酸布比卡因

琥珀膽堿一般不用于A、遺傳性膽堿酯酶缺乏癥

B、青光眼患者

C、廣泛性軟組織損傷患者

D、偏癱及腦血管意外患者

E、大面積燒傷患者

患者，男性，55歲，患右側(cè)腹股溝斜疝，1小時(shí)前背重物時(shí)疝塊突然增大、不能回納，腫塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛?？紤]其可能是

A.易復(fù)性疝

B.難復(fù)性疝

C.滑動(dòng)性疝

D.嵌頓性疝

E.絞窄性疝

患者，男性，55歲，患右側(cè)腹股溝斜疝，1小時(shí)前背重物時(shí)疝塊突然增大、不能回納，腫塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛?？紤]其可能是( )。

A．易復(fù)性疝

B．難復(fù)性疝

C．滑動(dòng)性疝

D．嵌頓性疝

E．絞窄性疝

患者男性，55歲?；加覀?cè)腹股溝斜疝，1小時(shí)前背重物時(shí)疝塊突然增大、不能回納，疝塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛?？紤]其可能是

A．易復(fù)性疝

B．難復(fù)性疝

C．滑動(dòng)性疝

D．嵌頓性疝

E．絞窄性疝

患者男性，55歲?；加覀?cè)腹股溝斜疝，1小時(shí)前背重物時(shí)疝塊突然增大、不能回納，疝塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛?？紤]其可能是

A．易復(fù)性疝

B．難復(fù)性疝

C．滑動(dòng)性疝

D．嵌頓性疝

E．絞窄性疝