患者男，60歲。因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長之管腔狹窄，黏膜中斷，病檢報(bào)告為鱗癌Ⅱ級。體查鎖骨上無腫大淋巴結(jié)，無聲嘶。手術(shù)治療時(shí)食管重建的術(shù)式應(yīng)選擇A、主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)

B、主動(dòng)脈弓下食管胃吻合術(shù)

C、空腸代食管術(shù)

D、結(jié)腸代食管術(shù)

E、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

F、以上均可

如術(shù)中不能切除腫瘤，應(yīng)選擇的短路吻合術(shù)不包括A、食管結(jié)腸轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

B、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

C、胃造瘺術(shù)

D、食管腔內(nèi)置管術(shù)

E、食管曠置術(shù)

F、以上均可

該患者手術(shù)后1周體溫升高達(dá)39℃以上，單純退熱藥不易控制，脈搏心率加快伴胸痛、胸悶、呼吸困難。聽診術(shù)側(cè)呼吸音減弱，叩診局部濁音，胸腔穿刺可抽出氣體及混濁酸臭的稀薄膿液。對該患者目前情況的正確判斷是A、胸膜腔感染

B、反流性食管炎

C、吻合口瘺

D、吻合口狹窄

E、術(shù)后肺不張或肺部感染

F、腫瘤轉(zhuǎn)移

如果該患者接受了二野術(shù)式治療，術(shù)后病理診斷為高分化鱗癌侵及食管全層，縱隔1／7淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者下一步治療措施為A、密切觀察隨訪

B、化療

C、中藥輔助治療

D、局部放療

E、分子靶向藥物治療

F、熱療

對于該患者推薦的放射治療劑量為A、7000cGy

B、8000cGy

C、4000cGy

D、5000cGy

E、3000cGy

F、2000cGy

患者男，49歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月余，體重近來明顯減輕，伴嗆咳，聲嘶，查體：淺表淋巴結(jié)未及明顯腫大。該患者診斷首先應(yīng)考慮A、食管癌

B、賁門失弛緩癥

C、食管炎

D、食管平滑肌瘤

E、食管靜脈曲張

F、胃潰瘍

該患者要明確診斷，最可靠的方法是A、X線食管吞鋇攝片

B、食管帶網(wǎng)氣囊摩擦脫落細(xì)胞檢查

C、食管鏡檢查并組織活檢

D、胸部CT

E、胸腔鏡檢查

F、胸部MRI

經(jīng)相關(guān)檢查，該患者診斷為中段食管鱗癌，則下一步治療可選擇A、手術(shù)治療

B、放射治療

C、化學(xué)治療

D、中醫(yī)中藥治療

E、術(shù)前放療，放療后3周內(nèi)手術(shù)治療

F、同步放化療

食管癌患者進(jìn)食時(shí)有嗆咳常表示有A、形成食管氣管瘺

B、癌腫累及喉返神經(jīng)

C、高度梗阻，食物反流入呼吸道

D、癌腫累及肺部

E、合并感染

F、合并有支氣管炎

該患者術(shù)后病理診斷為食管中段鱗癌，分期為pT3N1M0，根據(jù)美國NCCN指南，應(yīng)A、術(shù)后化療

B、術(shù)后放療

C、術(shù)后化、放療同時(shí)或序貫

D、等待觀察

E、中醫(yī)中藥治療

F、生物治療

該患者行食管癌根治術(shù)后7個(gè)月余再次逐漸出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感，伴有嘔吐黏液，考慮可能是A、食管癌復(fù)發(fā)

B、食管靜脈曲張

C、胃潰瘍

D、吻合口狹窄

E、幽門梗阻

F、腸梗阻

食管鏡并活檢提示為吻合口處腫瘤復(fù)發(fā)，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，下一步治療可選擇A、行二次腫瘤切除術(shù)

B、食管擴(kuò)張術(shù)

C、食管金屬支架置入術(shù)

D、放療

E、化療

F、同步放化療

該患者同時(shí)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則化療可選擇的方案有A、DDP+5-FU

B、希羅達(dá)

C、ADM+IFO

D、PTX+DDP

E、GEM+5-FU

F、CPT-11+DDP

患者男，61歲，工人。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，以進(jìn)食固體食物為著，進(jìn)食軟食時(shí)無不適，癥狀進(jìn)行性加重，行胃鏡檢查，取病理活檢診斷為食管癌。胸腹部CT未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。33個(gè)月前行部分食管胃切除術(shù)+食管胃弓下吻合術(shù)。術(shù)后病理示：食管髓質(zhì)型中分化鱗狀細(xì)胞癌，腫物、侵透深肌層達(dá)纖維膜。腫物累及賁門，上、下切緣未見癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性5/22（賁門周結(jié)節(jié)1/1，下肺靜脈旁淋巴結(jié)0/1，胃左淋巴結(jié)0/2，隆突下淋巴結(jié)0/5，胃左周圍脂肪及淋巴結(jié)4／13)。既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、結(jié)核及其他傳染病史，否認(rèn)重大手術(shù)、外傷史、輸血史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。吸煙20年，每天10支，飲白酒20年，每天3兩。該患者術(shù)后的病理分期是（ ）A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、Ⅳ期

（提示 患者術(shù)后恢復(fù)良好，體格檢查無特殊陽性體征。術(shù)后2個(gè)月血尿便常規(guī)、肝腎功能檢查均正常，復(fù)查胸腹部CT:肝左葉新出現(xiàn)低密度灶，直徑1.1cm，邊界模糊，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。）該患者目前的臨床分期是（ ）A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、Ⅳ期

該患者應(yīng)該采用的治療策略是（ ）A、最佳支持治療

B、分子靶向治療

C、全身化療

D、放療

E、免疫治療

F、中藥

（提示 患者采用紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合化療4周期，復(fù)查CT肝右葉新出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶?；颊吣壳癊COG評分1分，體格檢查無特殊陽性體征，血尿便常規(guī)、肝腎功能檢查均正常。）該患者可采用的治療策略是（ ）A、最佳支持治療

B、原方案繼續(xù)全身化療

C、換方案繼續(xù)全身化療

D、加入臨床研究

E、放療

F、免疫治療

(126-129題共用題干) 患者，男，55歲。因進(jìn)行性吞咽困難l個(gè)月入院。入院后被診斷為“食管癌"。術(shù)前醫(yī)生要求護(hù)士為患者灌腸以清潔腸道。 灌腸桶內(nèi)液面距離肛門

A.10～20cm

B.20～30cm

C.30～40cm

D.40～60cm

E.60～80cm

患者，男，71歲。因進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月，加重3周入院，食管鋇餐造影顯示食管下段4cm×4cm×2cm腫塊影?；颊哂?0余年的支氣管哮喘史?，F(xiàn)決定行手術(shù)治療，且要求術(shù)后鎮(zhèn)痛。

該患者麻醉方法首選（）。A.硬膜外麻醉

B.普通氣管插管吸入全身麻醉

C.普通氣管插管靜脈全身麻醉

D.術(shù)中單肺通氣全身麻醉

E.持續(xù)硬膜外阻滯聯(lián)合術(shù)中單肺通氣全身麻醉

為了能讓患者術(shù)后早蘇醒，在麻醉的過程中，選擇（）。A.乙醚

B.氟烷

C.異氟烷（異氟醚）

D.氟醚

E.七氟烷（七氟醚）

請幫忙給出每個(gè)問題的正確答案和分析，謝謝！

患者男，53歲。急診以“腦栓塞”收入院。入院后護(hù)士經(jīng)評估判斷該患者能夠經(jīng)口進(jìn)食，但存在吞咽困難。為防止因進(jìn)食所致的誤吸或窒息，護(hù)士采取的措施不妥的是

A．進(jìn)食前注意休息，避免疲勞

B．營造安靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境

C．囑患者進(jìn)餐時(shí)不要講話

D．囑患者使用吸管喝湯

E．進(jìn)餐后保持坐位半小時(shí)以上

患者，女性，47歲。因“進(jìn)行性吞咽困難3月余”入院?；颊甙橛写碳ば钥人?，在仰臥位時(shí)加重。胸部CT示：上縱隔內(nèi)可見輪廓清晰的占位性病變，呈分葉狀，向雙側(cè)突出，食管部分受壓。I掃描可見上縱隔內(nèi)熱結(jié)節(jié)。此患者可能的診斷是( )。

A、胸腺舯瘤

B、胸內(nèi)甲狀腺腫

C、胸腺囊腫

D、胸內(nèi)甲狀腺囊腫

E、支氣管囊腫

男，60歲，因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長之管腔狹窄，黏膜中斷，病檢報(bào)告為鱗癌Ⅱ級。體查鎖骨上無腫大淋巴結(jié)，無聲嘶。手術(shù)治療時(shí)食管重建的術(shù)式應(yīng)選擇A、主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)

B、主動(dòng)脈弓下食管胃吻合術(shù)

C、空腸代食管術(shù)

D、結(jié)腸代食管術(shù)

E、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

如術(shù)中不能切除腫瘤，應(yīng)選擇的短路吻合術(shù)不包括A、食管結(jié)腸轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

B、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

C、胃造瘺術(shù)

D、食管腔內(nèi)置管術(shù)

E、食管曠置術(shù)

手術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是A、胸膜腔感染

B、反流性食管炎

C、吻合口瘺

D、吻合口狹窄

E、術(shù)后肺不張或肺部感染

題干;男，60歲，因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長之管腔狹窄，粘膜中斷，病檢報(bào)告為鱗癌Ⅱ級。體查鎖骨上無腫大淋巴結(jié)，無聲嘶。 手術(shù)治療時(shí)食管重建的術(shù)式應(yīng)選擇：

A.主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)

B.主動(dòng)脈弓下食管胃吻合術(shù)

C.空腸代食管術(shù)

D.結(jié)腸代食管術(shù)

E.食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

患者，男，50歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)流質(zhì)飲食。檢查：鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)。

最先考慮的診斷是A．食管炎

B．食管癌

C．食管平滑肌瘤

D．食管靜脈曲張

E．賁門失弛緩癥

首先應(yīng)選擇的檢查是A．食管鏡

B．胸部及縱隔CT

C．食管X線鋇餐透視

D．胸部X線攝片檢查

E．腹部超聲波和肝功檢查

請幫忙給出每個(gè)問題的正確答案和分析，謝謝！