某基金會(huì)為患有先天性心臟病的貧困家庭兒童提供手術(shù)資金的支持，并指定醫(yī)院實(shí)施手術(shù)。在患兒住院期間，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)患兒手術(shù)后的康復(fù)以及之后的升學(xué)、就業(yè)心存憂慮，心理壓力很大。

針對(duì)上述情況，該醫(yī)院社會(huì)工作部安排某社會(huì)工作專業(yè)實(shí)習(xí)生擬定一份“患兒家長(zhǎng)互助小組”的活動(dòng)方案，以協(xié)助家長(zhǎng)更好地應(yīng)對(duì)壓力。

“患兒家長(zhǎng)互助小組”第三次活動(dòng)方案的初稿如下：

問(wèn)題：

1．根據(jù)該次活動(dòng)的目標(biāo)，指出該方案具體內(nèi)容和過(guò)程中存在的問(wèn)題，并說(shuō)明理由。

2．完善“患兒家長(zhǎng)互助小組”第三次活動(dòng)方案。

陸某平素身體狀況良好，在2006年3月被醫(yī)院診斷為膽結(jié)石，2008年12月因患感冒引發(fā)膽囊炎。2010年1月2日人省醫(yī)院肝膽科擬進(jìn)行手術(shù)治療。住院后經(jīng)全面體檢，證明病中營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)心臟及腦血管等疾病，可以施行手術(shù)。1月18日在靜脈麻醉下采用腹腔鏡進(jìn)行膽囊結(jié)石取出手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行得很順利，創(chuàng)口愈合良好，患者從上手術(shù)臺(tái)到手術(shù)結(jié)束儀用一個(gè)多小時(shí)，從患者膽囊中取出三顆綠豆大小的結(jié)石。但患者術(shù)后卻昏迷不醒?；颊呒覍僖辉傧蜥t(yī)院詢問(wèn)情況，要求院方采取有效措施，院方始終不對(duì)患者家屬做任何情況的說(shuō)明和解釋，至3月7日即患者手術(shù)一個(gè)半月后，在患者家屬的強(qiáng)烈要求下，醫(yī)院才將病人轉(zhuǎn)到腦神經(jīng)外科高壓氧治療，但患者仍然沒(méi)有蘇醒的跡象，而且四肢已日漸萎縮。體重從人院時(shí)的60公斤迅速降到30公斤。患者家屬多次要求院方解釋患者為何長(zhǎng)期昏迷不醒的原因，但醫(yī)院答復(fù)說(shuō)目前情況不明，正在采取措施觀察治療，以這是醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題等借口搪塞患者家屬，甚至以如果再追究原因醫(yī)院將拒絕治療相威脅，遲遲不給患者家屬以明確的答復(fù)，在治療上也不積極，這種情況持續(xù)半年。患者家屬無(wú)奈，向法院起訴。在審理過(guò)程中，法院查明患者長(zhǎng)期昏迷的原因是：患者手術(shù)過(guò)程中有兩個(gè)靜脈管，一個(gè)是抗菌素，一個(gè)是麻醉管，手術(shù)后因醫(yī)生的疏忽錯(cuò)誤地將抗菌素管誤以為是麻醉管拔除，而造成病人因靜脈滴注的麻醉管未能及時(shí)拔除，使患者繼續(xù)被麻醉導(dǎo)致麻醉過(guò)量引起嚴(yán)重腦損傷而成為植物人，此屬于二級(jí)醫(yī)療事故。 問(wèn)：省醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任?應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些醫(yī)療事故責(zé)任?如何承擔(dān)?為什么?

劉某對(duì)于無(wú)證駕駛車(chē)輛的行為，是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任?該責(zé)任是否屬于侵權(quán)責(zé)任?為什么?

病例：患者，男，56歲。因患肺癌、肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移入院，于入院后一周行腫瘤切除術(shù)。術(shù)后一直安靜臥床休息，遂出現(xiàn)輕度右下肢脹痛，病情穩(wěn)定，恢復(fù)較好。術(shù)后7天拆線，患者下床去廁所，突然暈倒，出現(xiàn)呼吸困難，休克，經(jīng)多方搶救無(wú)效死亡。尸檢所見(jiàn)：營(yíng)養(yǎng)狀況良好，無(wú)明顯惡病質(zhì)。心臟冠狀動(dòng)脈輕度動(dòng)脈粥樣硬化，未見(jiàn)心肌梗死。肺臟：剖開(kāi)肺動(dòng)脈系統(tǒng)，可見(jiàn)一大的血栓栓子阻塞于肺動(dòng)脈主干。分析：運(yùn)用本章知識(shí)分析患者的死亡原因并加以解釋。(將關(guān)鍵詞填放在合適的位置)關(guān)鍵詞：凝血因子增加、呼吸循環(huán)衰竭、臥床、血栓形成并脫落、癌細(xì)胞、下肢深靜脈、凝固性升高、血流速度變慢、肺動(dòng)脈主干栓塞、猝死1.患者死因：患者是由于右下肢()，致()，患者發(fā)生()而()。2.死因分析：患者患肺癌，()可釋放出促凝因子，如組織因子等，使血液處于高凝狀態(tài)，易形成血栓;患者手術(shù)后大量失血，血液中()，并補(bǔ)充大量幼稚的血小板，使血液()，而易于黏集，易形成血栓;患者術(shù)后安靜()休息，使()，又進(jìn)一步促進(jìn)血栓形成。因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)右下肢脹痛，考慮血栓來(lái)源于右下肢靜脈，并且肺動(dòng)脈栓塞95%以上血栓栓子來(lái)自()。(每空1分，共10分)

患兒，男性，5歲，因先天性心臟病、室間隔缺損住院行手術(shù)治療。手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)中用400mL去白紅細(xì)胞進(jìn)行機(jī)器轉(zhuǎn)流，術(shù)后患者開(kāi)始畏寒、發(fā)熱，體溫38～39℃，持續(xù)不退，皮膚黏膜充血、無(wú)黃疸及血紅蛋白尿、血壓偏低。無(wú)其他感染征象，經(jīng)解熱藥治療無(wú)效。臨床已常規(guī)應(yīng)用抗生素治療。醫(yī)生考慮是否輸血反應(yīng)，請(qǐng)輸血科會(huì)診。應(yīng)考慮的輸血反應(yīng)是( )。A、急性溶血反應(yīng)

B、遲發(fā)溶血反應(yīng)

C、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

D、細(xì)菌污染反應(yīng)

E、過(guò)敏反應(yīng)

最有診斷價(jià)值的檢查是( )。A、患兒白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi)

B、肉眼觀察血袋內(nèi)血液

C、血袋內(nèi)剩余血液細(xì)菌培養(yǎng)

D、血袋內(nèi)剩余血液涂片尋找細(xì)菌

E、患兒和血袋內(nèi)剩余血液分別在4℃、22℃、37℃做需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)

患兒癥狀較輕，估計(jì)污染的細(xì)菌是( )。A、大腸埃希菌

B、銅綠假單胞菌

C、變形桿菌

D、腸球菌

E、無(wú)色桿菌

患兒男，5歲。因先天性心臟病、室間隔缺損住院行手術(shù)治療。手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)中用400ml去白紅細(xì)胞進(jìn)行機(jī)器轉(zhuǎn)流，術(shù)后患者開(kāi)始畏寒、發(fā)熱，體溫38～39℃，持續(xù)不退，皮膚黏膜充血、無(wú)黃疸及血紅蛋白尿、血壓偏低。無(wú)其他感染征象，經(jīng)解熱藥治療無(wú)效。臨床已常規(guī)應(yīng)用抗生素治療。醫(yī)生考慮是否輸血反應(yīng)，請(qǐng)輸血科會(huì)診。應(yīng)考慮的輸血反應(yīng)是A、急性溶血反應(yīng)

B、遲發(fā)溶血反應(yīng)

C、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

D、細(xì)菌污染反應(yīng)

E、過(guò)敏反應(yīng)

最有診斷價(jià)值的檢查是A、患兒白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi)

B、肉眼觀察血袋內(nèi)血液

C、血袋內(nèi)剩余血液細(xì)菌培養(yǎng)

D、血袋內(nèi)剩余血液涂片尋找細(xì)菌

E、患兒和血袋內(nèi)剩余血液分別在4℃、22℃、37℃做需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)

患兒癥狀較輕，估計(jì)污染的細(xì)菌是A、大腸埃希菌

B、銅綠假單胞菌

C、變形桿菌

D、腸球菌

E、無(wú)色桿菌

男性，50歲，因心臟病、房顫住院治好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院休息，突然出現(xiàn)下肢蒼白，患肢大腿下段皮溫較對(duì)側(cè)低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，右足發(fā)涼。為明確診斷。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、超聲心動(dòng)圖

B、下肢X線攝片

C、下肢動(dòng)脈造影

D、下肢靜脈造影

E、下肢動(dòng)脈彩色多普勒檢查

估計(jì)此患者動(dòng)脈栓塞的平面在A、股淺動(dòng)脈上段

B、髂外動(dòng)脈上段

C、股淺動(dòng)脈下段

D、股深動(dòng)脈上段

E、股深動(dòng)脈下段

此患者不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理A、用熱水袋加溫患肢

B、鎮(zhèn)靜、止痛

C、靜滴低分子右旋糖酐

D、緊急手術(shù)治療（術(shù)中動(dòng)脈栓塞血管內(nèi)注入1%肝素溶液）

E、使用解除血管痙攣的藥物

心臟病病人手術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

齊某患有心臟病到市第一醫(yī)院進(jìn)行治療，醫(yī)院對(duì)齊某進(jìn)行了各項(xiàng)檢查之后，擅自制定了治療方案和手術(shù)方案，齊某的家屬對(duì)該方案一無(wú)所知，最后在治療過(guò)程中齊某死亡。對(duì)此，下列表述中正確的是()。

A、醫(yī)院如果能夠證明自己在治療過(guò)程中沒(méi)有過(guò)錯(cuò)則不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任

B、醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任

C、醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任

D、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任

A、房室傳導(dǎo)阻滯

B、風(fēng)濕性心臟病

C、高血壓心臟病

D、急性心肌炎

E、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病