A.30項(xiàng)

B.31項(xiàng)

C.32項(xiàng)

D.33項(xiàng)

E.34項(xiàng)

A.30項(xiàng)

B.31項(xiàng)

C.32項(xiàng)

D.33項(xiàng)

E.34項(xiàng)

A.30項(xiàng)

B.31項(xiàng)

C.32項(xiàng)

D.33項(xiàng)

E.34項(xiàng)

A.歸檔病歷缺入院記錄

B.歸檔病歷缺手術(shù)記錄

C.不合格人員書(shū)寫(xiě)入院記錄

D.存在三處以上（含三處）乙級(jí)病歷單項(xiàng)否決所列缺陷

E.涂改、偽造病歷內(nèi)容或拷貝導(dǎo)致嚴(yán)重的錯(cuò)誤

A.首頁(yè)主要信息未填寫(xiě)

B.24小時(shí)內(nèi)未完成入院記錄

C.缺有創(chuàng)操作記錄

D.缺死亡病例討論記錄

A.首頁(yè)手術(shù)信息或出院診斷未書(shū)寫(xiě)

B.入院記錄未在24小時(shí)內(nèi)完成

C.實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的入院記錄無(wú)本院上級(jí)醫(yī)師簽字

D.患者入院48小時(shí)無(wú)主治醫(yī)師首次查房記錄

E.缺或未在一周內(nèi)完成死亡病例討論記錄

A.手術(shù)同意書(shū)中無(wú)患者或被授權(quán)人或醫(yī)師簽字

B.入院記錄未在24小時(shí)內(nèi)完成

C.實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的入院記錄無(wú)本院上級(jí)醫(yī)師簽字

D.缺住院期間對(duì)診斷、治療有重要價(jià)值的輔助檢查報(bào)告

A.涂改、偽造病歷內(nèi)容或嚴(yán)重的拷貝錯(cuò)誤

B.未在24小時(shí)內(nèi)完成或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)入院記錄（再次或多次入院記錄、24小時(shí)內(nèi)入出

C.缺首次病程記錄或未在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成

D.無(wú)上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄或未在患者入院48小時(shí)內(nèi)完成

A.無(wú)現(xiàn)病史記錄

B.無(wú)診斷或診斷錯(cuò)誤

C.無(wú)任何處理意見(jiàn)（未做原因說(shuō)明）

D.患者拒絕治療或診查未記錄、簽字

E.有創(chuàng)操作無(wú)記錄、簽字

F.復(fù)診病歷診斷有變化而未更改

A.5分/項(xiàng)

B.5分

C.單項(xiàng)否決乙級(jí)

D.單項(xiàng)否決丙級(jí)