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[單選題]
患者男，59歲，劍突下刀割樣絞痛5小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓80／60mmHg，脈搏125次／分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26×109／L，中性粒細(xì)胞95%，肝區(qū)叩擊痛?？赡艿脑\斷（）
A.急性胰腺炎
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.膽道蛔蟲(chóng)病
D.急性膽管炎
E.潰瘍病穿孔
答案
B、急性梗阻性化膿性膽管炎
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第1題
女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸，既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次/分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26×10/L，中性粒細(xì)胞占95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。此患者最可能的診斷為（）
A.急性胰腺炎
B.膽道蛔蟲(chóng)癥
C.潰瘍病穿孔
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
第2題
患者，女性，60歲。劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。體格檢查：神志淡漠，體溫39.6℃，血壓80/60 mmHg，脈搏120次/分，劍突下壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞28×10/L，肝區(qū)叩擊痛。請(qǐng)問(wèn)： 1臨床診斷和治療原則？ 2主要護(hù)理診斷和入院時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)？
第3題
女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6h，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸.既往有類似發(fā)作史.查：神志淡漠,體溫39℃，血壓10.7／8kPa（80／60mmHg），脈搏120次／min，劍突下壓痛，肌緊張白細(xì)胞28×10的9次方／L，中性96％.肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶200索氏單位，診斷時(shí)應(yīng)考慮（）
A.急性胰腺炎
B.膽道蛔蟲(chóng)癥
C.急性梗阻性化膿性膽管炎
D.急性膽囊炎
第4題
女性，60歲。右上腹持續(xù)脹痛8小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，既往有類似發(fā)作并伴黃疸史。查體：體溫39.5℃，血壓70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，鞏膜及皮膚黃染，右上腹肌緊張及壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×109／L。最可能的診斷是（）
A.急性梗阻性化膿性膽管炎
B.胰腺癌
C.急性胰腺炎
D.潰瘍病穿孔
E.急性膽囊炎、膽石癥
第5題
患兒，男，6歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛8小時(shí)，伴惡心嘔吐，既往有類似發(fā)作史。查體：劍突下深壓痛，無(wú)腹肌緊張。擬診為（)。
A.肝內(nèi)膽管結(jié)石
B.膽道蛔蟲(chóng)病
C.膽總管結(jié)石
D.急性膽管炎
E.膽囊結(jié)石
第6題
女性，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年她有類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，脈搏110次／分，血壓140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。該例首選的檢查方法是（）
A.腹部B超
B.MRCP
C.ERCP
D.PTC
E.腹部CT
第7題
男性，38歲。既往有右上腹反復(fù)發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現(xiàn)上述癥狀，并伴寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫39.6。C，血壓83/60mmHg。全身黃染，右上腹及劍突下壓痛。血白細(xì)胞26×10/L（26000/mm3）。與此患無(wú)關(guān)的是（）
A.膽管炎性狹窄
B.膽管結(jié)石
C.膽道蛔蟲(chóng)
D.膽管囊腫
E.慢性膽囊炎
第8題
女性，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年她有類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，脈搏110次／分，血壓140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12×10/L，N80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。該病人此時(shí)最有效的治療是（）
A.膽總管切開(kāi)減壓、T型管引流
B.聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素
C.補(bǔ)液、恢復(fù)血容量
D.給予糖皮質(zhì)激素
E.物理降溫，支持治療
第9題
女性，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年她有類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，脈搏110次／分，血壓140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。該病人皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至40℃，脈搏130次／分，血壓90/60mmHg，神志不清，此時(shí)最可能的診斷為（）
A.細(xì)菌性肝膿腫破裂
B.肝外膽管結(jié)石并膽管炎
C.急性化膿性膽囊炎、穿孔
D.肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
第10題
女性，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年內(nèi)有類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，脈搏110次／分，血壓140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。該病人皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至40℃，脈搏130次／分，血壓90/60mmHg，神志不清，此時(shí)最可能的診斷為（）
A.急性梗阻性化膿性膽管炎
B.肝外膽管結(jié)石并膽管炎
C.急性化膿性膽囊炎、穿孔
D.肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎
E.細(xì)菌性肝膿腫破裂
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