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    題目?jī)?nèi)容 (請(qǐng)給出正確答案)
    [單選題]

    男性,43歲。右上腹痛1個(gè)月伴黃疸、低熱。查體:體溫37.8℃,鞏膜黃染,心肺未見(jiàn)異常,腹軟無(wú)壓痛,末及包塊,肝肋下2.0cm,質(zhì)中等,脾肋下1.0cm,血清總膽紅素44μmol/L(2.58mg/dl),ALT230U,尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性,尿膽原弱陽(yáng)性,腹部B超示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,膽囊及膽管未顯示,AFP 500mg/ml,HBsAg陽(yáng)性。最可能的診斷是()

    A.乙型病毒性肝炎

    B.胰頭癌

    C.總膽管結(jié)石

    D.膽囊結(jié)石

    E.原發(fā)性肝癌

    答案
    E、原發(fā)性肝癌
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    第1題

    男性,42歲,右上腹痛2個(gè)月,伴發(fā)熱、乏力、納差。查體:T38.6℃,鞏膜輕度黃染,心肺正常,肝肋下3cm,質(zhì)硬,表面有結(jié)節(jié),下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷()

    A.腹部CT

    B.測(cè)血清AFP

    C.肝穿刺病理檢查

    D.腹部B超

    E.肝臟血管造影

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    第2題

    男,60歲,進(jìn)行性上腹痛6個(gè)月,加重伴腰背痛、鞏膜黃染1個(gè)月。查體:發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)不良,腹平坦,臍周明顯壓痛,無(wú)反跳痛,未捫及包塊,肝脾未觸及,腹水征陰性。對(duì)診斷幫助不大是下列哪項(xiàng)檢查()

    A.GT—Ⅱ

    B.彈力蛋白酶I

    C.鐵蛋白

    D.CEA

    E.AKP

    點(diǎn)擊查看答案

    第3題

    患者,男性,68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái),乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無(wú)黃染,無(wú)肝掌及蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。提示:化驗(yàn):Hb52g/L,WBC8.2×109

    A.食管潰瘍

    B.消化性潰瘍

    C.急性胃粘膜病變

    D.胃癌

    E.肝硬化

    F.膽道出血G.慢性糜爛性胃炎

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    第4題

    男,28歲,高熱,咳嗽,右上腹持續(xù)性疼痛兩天,無(wú)惡心嘔吐,體溫:39.2℃,鞏膜無(wú)黃染,右下胸可聞及少量濕啰音,腹軟,右上腹有輕壓痛,無(wú)肌緊張,未捫及包塊,腸鳴音正常,白細(xì)胞:15.9×109/L,中性:80%,其腹痛原因可能是由于()

    A.膽石癥

    B.急性膽囊炎

    C.十二指腸潰瘍穿孔

    D.右腎結(jié)石

    E.右下肺炎

    點(diǎn)擊查看答案

    第5題

    患者,女,35歲,皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月,10天前發(fā)現(xiàn)小便呈濃茶樣,近幾天來(lái)大便呈蒼白色。查體:T36.8℃,皮膚,鞏膜黃染,腹軟,右上腹可觸及腫大的膽囊,無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛。最可能的診斷是()

    A.偏頭痛

    B.膽總管結(jié)石

    C.肝細(xì)胞性肝癌

    D.肝門部膽管癌

    E.膽囊結(jié)石

    點(diǎn)擊查看答案

    第6題

    女,55歲。皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月。10天前發(fā)現(xiàn)小便呈濃茶樣,近幾天來(lái)大便呈灰白色。查體,皮膚、鞏膜黃染,腹軟,右上腹可觸及腫大的膽囊,無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛。最可能的診斷是()

    A.膽總管結(jié)石

    B.肝細(xì)胞性肝癌

    C.肝門部膽管癌

    D.膽囊結(jié)石

    E.胰頭癌

    點(diǎn)擊查看答案

    第7題

    男性,40歲,反復(fù)右上腹脹痛,不適半年,再發(fā)加重伴惡心、嘔吐1天。查:體溫40℃,無(wú)黃疸,右上腹明顯壓痛,血常規(guī),白細(xì)胞22×109L。查體發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛、肌緊張,可觸及一包塊,壓痛(),首先考慮的診斷是()

    A.急性膽囊炎

    B.膽囊癌

    C.胰腺炎

    D.結(jié)腸癌

    E.肝膿腫

    點(diǎn)擊查看答案

    第8題

    患者,女性,30歲,反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年,頭昏6個(gè)月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見(jiàn)異常。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×109/L,Hb62g/L,PLT44×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1。肝功:間接膽紅素25mol/L,血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞,

    A.自身免疫性再生障礙性貧血

    B.自身免疫性溶血性貧血

    C.Evans綜合征

    D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

    E.巨幼細(xì)胞貧血

    F.地中海貧血

    點(diǎn)擊查看答案

    第9題

    男性,38歲。既往有右上腹反復(fù)發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現(xiàn)上述癥狀,并伴寒戰(zhàn)、高熱。查體:體溫39.6。C,血壓83/60mmHg。全身黃染,右上腹及劍突下壓痛。血白細(xì)胞26×109/L(26000/mm3)。應(yīng)首先考慮()

    A.膽囊穿孔

    B.壞死性胰腺炎

    C.急性化膿性膽囊炎

    D.急性化膿性梗阻性膽管炎

    E.肝內(nèi)膽管結(jié)石

    點(diǎn)擊查看答案

    第10題

    女性,35歲,反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱4年;3天前再次出現(xiàn)同樣癥狀。查體:體溫40.5℃,脈搏130次/分,血壓62/46mmHg,嗜睡,鞏膜黃染,右上腹壓痛及肌緊張,肝區(qū)叩痛明顯。對(duì)該患者最可能的診斷是()

    A.重癥膽管炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石

    B.化膿性膽囊炎

    C.肝膿腫

    D.重癥胰腺炎

    E.急性膽囊炎

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