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    [主觀題]

    男性,61歲,乏力伴食欲減退半年余,體重下降約10kg。間斷出現(xiàn)黑便,突然嘔吐暗紅色血液,量約300ml。查

    體:上腹部飽滿,輕壓痛,肝脾未觸及,移動性濁音(-)。此患者應懷疑診斷為A、食管靜脈曲張破裂出血

    B、胃癌出血

    C、慢性萎縮性胃炎

    D、應激性潰瘍出血

    E、消化性潰瘍出血

    最具有診斷意義的檢查為A、上消化道造影

    B、血管造影

    C、腹部B超

    D、胃鏡

    E、腹部CT

    如診斷明確,該患者應接受何種治療A、禁食,抑酸藥物治療

    B、原位肝移植術

    C、胃癌根治術

    D、賁門周圍血管離斷術

    E、胃鏡下硬化劑注射

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    第1題

    男性,45歲,因結節(jié)性甲亢行甲狀腺大部切除術后10小時,測體溫378℃,之后體溫一直未降,反而上升至39.

    2℃,脈搏130次/分,且較弱,煩躁不安、譫妄。該患者可能并發(fā)了A、術后呼吸困難和窒息

    B、喉返神經(jīng)損傷

    C、手足抽搐

    D、甲狀腺危象

    E、喉上神經(jīng)損傷

    為預防上述并發(fā)癥的發(fā)生,關鍵在于A、使基礎代謝率降至正常范圍才施行手術

    B、術中一定要滴注抗生素

    C、術前一定要預防性使用抗生素

    D、術前要消除病人的顧慮和恐懼心理

    E、術前心電圖檢查

    以下治療措施中哪項不宜A、口服復方碘化鉀溶液3~5ml,緊急情況下可用10%碘化鈉5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中做靜脈滴注

    B、氫化可的松每日200~400mg,分次靜脈滴注

    C、用冬眠合劑2號半量,肌內(nèi)注射

    D、吸氧以減輕組織缺氧

    E、10%葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射

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    第2題

    男,56歲,進食哽咽感,胸骨后異物感1個月,食管鋇透見食管下段粘膜紊亂、斷裂、管壁僵硬最可能的診斷

    為A、食管癌

    B、食管炎

    C、食管靜脈曲張

    D、食管平滑肌瘤

    E、賁門失弛緩癥

    診斷最常用的方法是A、食管脫落細胞檢查

    B、X線鋇餐食管檢查

    C、CT

    D、纖維食管鏡檢查

    E、食管內(nèi)超聲檢查

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    第3題

    患者女,25歲,因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲(4個月前):左腎錯構瘤。為進一步明確診斷,首選檢查

    是A、腹部X線片

    B、復查腎B型超聲

    C、腹部CT

    D、靜脈腎盂造影(IVP)

    E、腎動脈造影

    F、細胞學檢查

    G、腎MRI

    H、PET-CT

    腎錯構瘤的治療原則有A、無癥狀、直徑小于4 cm的腫瘤,建議觀察

    B、癥狀持續(xù)存在,直徑小于4 cm的腫瘤,可行動脈栓塞治療

    C、直徑大于4 cm且有癥狀的腫瘤,應盡可能采用保留腎單位手術或選擇性動脈栓塞

    D、將保留腎功能放在首位考慮

    E、育齡婦女可考慮更積極的治療方法

    F、妊娠可使錯構瘤減小

    G、腫瘤出血或破裂,可考慮選擇性動脈栓塞,解除患者危險

    H、無癥狀或有輕微癥狀,腫瘤直徑大于4 cm的患者每6個月復查1次

    腎CT:腎細胞癌。此時的治療方法是A、腎切除術

    B、開放性腎部分切除術

    C、根治性腎切除術

    D、開放性腎切除術+化療

    E、開放性腎腫瘤切除術+化療

    F、根治性腎癌切除術+免疫治療

    G、腹腔鏡腎部分切除術

    H、放療+化療

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    第4題

    女性,45歲,反復大量嘔吐伴尿少,惡心,乏力。查體:脈搏110次/分,血壓86/60mmHg,皮膚彈性差,舌干燥,

    眼窩凹陷,肢端厥冷,血鈉135mmol/L,體重60kg。應考慮存在A、低滲性脫水

    B、高滲性脫水

    C、等滲性脫水

    D、水中毒

    E、繼發(fā)性脫水

    如何糾正A、林格液

    B、平衡鹽溶液

    C、5%葡萄糖鹽水

    D、10%葡萄糖溶液

    E、低分子右旋糖酐

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    第5題

    病例摘要:患者,女性,55歲,慢性便秘1個月,3~5天一次,量少,用力排使時伴有黑便,色鮮紅,與大便不混,

    近兩周來感腹部脹痛。有痔瘡史十余年,勞累時常有便血,兩年前有闌尾切除史,體檢:一般情況可,腹部脹,未見胃腸型,無腹壁靜脈曲張,腹軟,無明顯固定壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音活躍,直腸指檢未捫及腫塊,指套未見血染。入院后應考慮哪些疾病A、痔瘡

    B、直腸息肉

    C、直腸癌

    D、胃癌

    E、結腸癌

    入院后應予以哪些檢查A、腹部B超

    B、血常規(guī)

    C、大便常規(guī)

    D、CEA

    E、胃鏡

    入院后應怎樣處理A、補液

    B、早期手術

    C、每日給液狀石蠟通便

    D、積極全身支持治療,為早期手術準備

    E、可進流質(zhì)飲食

    F、可進普食

    G、給予瀉藥

    直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸上端距腹膜反折上5cm處有一5cm×4cm大小腫物,腫物質(zhì)硬,腹部B超示肝有大小不等結節(jié)。擬診斷為直腸癌,并肝轉(zhuǎn)移。應做哪些術前準備A、貧血嚴重者應予以糾正,予以鐵制劑

    B、低蛋白血癥者術前予以糾正

    C、隱匿型糖尿病未出現(xiàn)癥狀可不予以處理

    D、入院后予以禁食,胃腸減壓

    E、手術前三天予以清潔灌腸,保證腸道清潔

    F、口服液狀石蠟通便直至術日

    G、予以瀉藥

    H、術前一天予以抗生素準備

    根據(jù)上述情況,應如何處理A、一期Miles術

    B、一期Dixon術

    C、一期Hartmann術

    D、Dixon術+近端橫結腸造口

    E、術后有條件者應做輔助放療

    F、橫結腸造口術

    G、乙狀結腸袢式造口延期切口

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    第6題

    關于腹部閉合性損傷的處理正確的是

    A、應首先處理對生命威脅最大的損傷

    B、穿破性損傷應先處理污染重的,后處理污染輕的損傷

    C、應先處理穿破性損傷,后處理出血性損傷

    D、內(nèi)出血休克的病人力爭血壓升至90mmHg以上后手術

    E、空腔臟器破裂者必須用大量抗生素

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    第7題

    成分輸血的優(yōu)點為

    A、減輕輸注全血所致的血液循環(huán)負荷過重

    B、減少各種免疫抗體的產(chǎn)生

    C、減少肺梗死的發(fā)生率

    D、充分利用有限的血液資源

    E、經(jīng)濟實惠

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    第8題

    男,40歲,近半年來胃納減退,周身乏力,左上腹捫及腫塊,1小時前突然嘔血,量約800ml,鮮紅色,檢查:眼

    鞏膜黃染,面色蒼白,脈率120次/分,收縮壓10kPa(75mmHg),腹移動性濁音陽性下列哪一項治療措施是不正確的A、快速輸血

    B、注射垂體加壓素

    C、三腔管壓迫止血

    D、急診行分流手術

    E、纖維內(nèi)窺鏡下曲張靜脈內(nèi)注射硬化劑

    三腔管壓迫止血時,氣囊充氣量下列哪一組是正確的A、胃氣囊充氣量為300~400ml,食管充氣量為200~300ml

    B、胃氣囊充氣量為50~100ml,食管充氣量為100~150ml

    C、胃氣囊充氣量為109~150ml,食管充氣量為150~200ml

    D、胃氣囊充氣量為150~200ml,食管充氣量為100~150ml

    E、胃氣囊氣氣量為200~300ml,食管充氣量為150~200ml

    哪一項手術不降低門靜脈壓力A、脾腎靜脈分流術

    B、門腔靜脈分流術

    C、脾切除術

    D、腸系膜上腔靜脈與下腔靜脈分流術

    E、結扎切斷胃冠狀靜脈

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    第9題

    下列哪些病變可以是引起假性動脈瘤的病因

    A、動脈粥樣硬化

    B、細菌性心內(nèi)膜炎的菌栓脫落至肢體動脈

    C、動脈插管局部動脈瘤

    D、血栓閉塞性脈管炎

    E、創(chuàng)傷造成的動脈瘤

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    第10題

    患者男,畢Ⅱ氏胃大部切除術后第3天,突感右上腹劇痛。查體:痛苦面容,右上腹壓痛(+),全腹肌緊張。病因

    最可能是A、急性膽囊炎

    B、急性胰腺炎

    C、胃腸吻合口破裂

    D、十二指腸殘端破裂

    E、腹內(nèi)疝形成

    此時最合適的治療應是A、輸液,抗炎治療

    B、即行膽囊切除術

    C、即行破裂處修補術

    D、即行空腸Roux-y吻合術

    E、即行手術,置引流管外引流術

    假如經(jīng)3周治療后,患者仍感右上腹鈍痛,向肩腹放射,體溫38℃,有呃逆。最可能的診斷是A、術中迷走神經(jīng)損傷

    B、膈下膿腫形成

    C、胃空腸吻合口排空障礙

    D、輸入段梗阻

    E、輸出段梗阻

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