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    [主觀題]

    男性,55歲,胃潰瘍病史6年,近1個月腹脹,食欲減退,消瘦明顯,大便隱血陽性,應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。

    首選的檢查是A、CT檢查

    B、B超

    C、MRI檢查

    D、腹部X線檢查

    E、纖維胃鏡檢查

    該病人最可能的診斷是A、復(fù)合潰瘍

    B、穿透性胃潰瘍

    C、頑固性潰瘍

    D、胃泌素瘤

    E、胃潰瘍惡變

    首選治療方法是A、胃大部切除術(shù)

    B、胃癌根治術(shù)

    C、全胃切除術(shù)

    D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

    E、繼續(xù)內(nèi)科治療

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    第1題

    男性,80歲,右腹股溝部出現(xiàn)腫塊,疼痛不能還納4小時,嘔吐3次。查體:腹部稍脹,右腹股溝捫及8cm×5cm×3

    cm大小橢圓形包塊,無壓痛及反跳痛,腸鳴音亢進。最可能的診斷是A、難復(fù)性腹股溝斜疝

    B、腹股溝淋巴結(jié)炎

    C、腹股溝斜疝嵌頓

    D、腹股溝直疝

    E、精索鞘膜積液

    治療措施不包括A、胃腸減壓

    B、進食高蛋白、高熱量飲食

    C、積極試行手法復(fù)位

    D、密切觀察腹部體征變化

    E、臥床休息

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    第2題

    可造成下肢淺靜脈曲張的病變有

    A、動靜脈瘺

    B、血栓性淺靜脈炎

    C、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全

    D、下肢淋巴水腫

    E、下肢深靜脈血栓形成

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    第3題

    男性,42歲。體重60kg,臨床診斷胃潰瘍,將行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。根據(jù)手術(shù)時限性,該手術(shù)屬于A、急癥手

    術(shù)

    B、限期手術(shù)

    C、擇期手術(shù)

    D、姑息手術(shù)

    E、根治手術(shù)

    病人手術(shù)過程順利,術(shù)后應(yīng)取何種體位A、15°~30°頭高腳低斜坡臥位

    B、高半坐位臥位

    C、低半坐位臥位

    D、下肢抬高16°~20°,頭部和軀干抬高20°~30°

    E、側(cè)臥位

    該病人術(shù)后拆線的時間是A、4~5日

    B、6~7日

    C、10~12日

    D、14日

    E、7~9日

    切口拆線后有紅腫,此切口屬于A、Ⅰ類甲級

    B、Ⅰ類乙級

    C、Ⅱ類甲級

    D、Ⅱ類乙級

    E、Ⅲ類乙級

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    第4題

    男性,61歲,乏力伴食欲減退半年余,體重下降約10kg。間斷出現(xiàn)黑便,突然嘔吐暗紅色血液,量約300ml。查

    體:上腹部飽滿,輕壓痛,肝脾未觸及,移動性濁音(-)。此患者應(yīng)懷疑診斷為A、食管靜脈曲張破裂出血

    B、胃癌出血

    C、慢性萎縮性胃炎

    D、應(yīng)激性潰瘍出血

    E、消化性潰瘍出血

    最具有診斷意義的檢查為A、上消化道造影

    B、血管造影

    C、腹部B超

    D、胃鏡

    E、腹部CT

    如診斷明確,該患者應(yīng)接受何種治療A、禁食,抑酸藥物治療

    B、原位肝移植術(shù)

    C、胃癌根治術(shù)

    D、賁門周圍血管離斷術(shù)

    E、胃鏡下硬化劑注射

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    第5題

    男性,45歲,因結(jié)節(jié)性甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)后10小時,測體溫378℃,之后體溫一直未降,反而上升至39.

    2℃,脈搏130次/分,且較弱,煩躁不安、譫妄。該患者可能并發(fā)了A、術(shù)后呼吸困難和窒息

    B、喉返神經(jīng)損傷

    C、手足抽搐

    D、甲狀腺危象

    E、喉上神經(jīng)損傷

    為預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生,關(guān)鍵在于A、使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍才施行手術(shù)

    B、術(shù)中一定要滴注抗生素

    C、術(shù)前一定要預(yù)防性使用抗生素

    D、術(shù)前要消除病人的顧慮和恐懼心理

    E、術(shù)前心電圖檢查

    以下治療措施中哪項不宜A、口服復(fù)方碘化鉀溶液3~5ml,緊急情況下可用10%碘化鈉5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中做靜脈滴注

    B、氫化可的松每日200~400mg,分次靜脈滴注

    C、用冬眠合劑2號半量,肌內(nèi)注射

    D、吸氧以減輕組織缺氧

    E、10%葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射

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    第6題

    男,56歲,進食哽咽感,胸骨后異物感1個月,食管鋇透見食管下段粘膜紊亂、斷裂、管壁僵硬最可能的診斷

    為A、食管癌

    B、食管炎

    C、食管靜脈曲張

    D、食管平滑肌瘤

    E、賁門失弛緩癥

    診斷最常用的方法是A、食管脫落細(xì)胞檢查

    B、X線鋇餐食管檢查

    C、CT

    D、纖維食管鏡檢查

    E、食管內(nèi)超聲檢查

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    第7題

    患者女,25歲,因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲(4個月前):左腎錯構(gòu)瘤。為進一步明確診斷,首選檢查

    是A、腹部X線片

    B、復(fù)查腎B型超聲

    C、腹部CT

    D、靜脈腎盂造影(IVP)

    E、腎動脈造影

    F、細(xì)胞學(xué)檢查

    G、腎MRI

    H、PET-CT

    腎錯構(gòu)瘤的治療原則有A、無癥狀、直徑小于4 cm的腫瘤,建議觀察

    B、癥狀持續(xù)存在,直徑小于4 cm的腫瘤,可行動脈栓塞治療

    C、直徑大于4 cm且有癥狀的腫瘤,應(yīng)盡可能采用保留腎單位手術(shù)或選擇性動脈栓塞

    D、將保留腎功能放在首位考慮

    E、育齡婦女可考慮更積極的治療方法

    F、妊娠可使錯構(gòu)瘤減小

    G、腫瘤出血或破裂,可考慮選擇性動脈栓塞,解除患者危險

    H、無癥狀或有輕微癥狀,腫瘤直徑大于4 cm的患者每6個月復(fù)查1次

    腎CT:腎細(xì)胞癌。此時的治療方法是A、腎切除術(shù)

    B、開放性腎部分切除術(shù)

    C、根治性腎切除術(shù)

    D、開放性腎切除術(shù)+化療

    E、開放性腎腫瘤切除術(shù)+化療

    F、根治性腎癌切除術(shù)+免疫治療

    G、腹腔鏡腎部分切除術(shù)

    H、放療+化療

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    第8題

    女性,45歲,反復(fù)大量嘔吐伴尿少,惡心,乏力。查體:脈搏110次/分,血壓86/60mmHg,皮膚彈性差,舌干燥,

    眼窩凹陷,肢端厥冷,血鈉135mmol/L,體重60kg。應(yīng)考慮存在A、低滲性脫水

    B、高滲性脫水

    C、等滲性脫水

    D、水中毒

    E、繼發(fā)性脫水

    如何糾正A、林格液

    B、平衡鹽溶液

    C、5%葡萄糖鹽水

    D、10%葡萄糖溶液

    E、低分子右旋糖酐

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    第9題

    病例摘要:患者,女性,55歲,慢性便秘1個月,3~5天一次,量少,用力排使時伴有黑便,色鮮紅,與大便不混,

    近兩周來感腹部脹痛。有痔瘡史十余年,勞累時常有便血,兩年前有闌尾切除史,體檢:一般情況可,腹部脹,未見胃腸型,無腹壁靜脈曲張,腹軟,無明顯固定壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音活躍,直腸指檢未捫及腫塊,指套未見血染。入院后應(yīng)考慮哪些疾病A、痔瘡

    B、直腸息肉

    C、直腸癌

    D、胃癌

    E、結(jié)腸癌

    入院后應(yīng)予以哪些檢查A、腹部B超

    B、血常規(guī)

    C、大便常規(guī)

    D、CEA

    E、胃鏡

    入院后應(yīng)怎樣處理A、補液

    B、早期手術(shù)

    C、每日給液狀石蠟通便

    D、積極全身支持治療,為早期手術(shù)準(zhǔn)備

    E、可進流質(zhì)飲食

    F、可進普食

    G、給予瀉藥

    直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸上端距腹膜反折上5cm處有一5cm×4cm大小腫物,腫物質(zhì)硬,腹部B超示肝有大小不等結(jié)節(jié)。擬診斷為直腸癌,并肝轉(zhuǎn)移。應(yīng)做哪些術(shù)前準(zhǔn)備A、貧血嚴(yán)重者應(yīng)予以糾正,予以鐵制劑

    B、低蛋白血癥者術(shù)前予以糾正

    C、隱匿型糖尿病未出現(xiàn)癥狀可不予以處理

    D、入院后予以禁食,胃腸減壓

    E、手術(shù)前三天予以清潔灌腸,保證腸道清潔

    F、口服液狀石蠟通便直至術(shù)日

    G、予以瀉藥

    H、術(shù)前一天予以抗生素準(zhǔn)備

    根據(jù)上述情況,應(yīng)如何處理A、一期Miles術(shù)

    B、一期Dixon術(shù)

    C、一期Hartmann術(shù)

    D、Dixon術(shù)+近端橫結(jié)腸造口

    E、術(shù)后有條件者應(yīng)做輔助放療

    F、橫結(jié)腸造口術(shù)

    G、乙狀結(jié)腸袢式造口延期切口

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    第10題

    關(guān)于腹部閉合性損傷的處理正確的是

    A、應(yīng)首先處理對生命威脅最大的損傷

    B、穿破性損傷應(yīng)先處理污染重的,后處理污染輕的損傷

    C、應(yīng)先處理穿破性損傷,后處理出血性損傷

    D、內(nèi)出血休克的病人力爭血壓升至90mmHg以上后手術(shù)

    E、空腔臟器破裂者必須用大量抗生素

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