B、5個月前患心肌梗死
C、糖尿病病史,平時用胰島素控制血糖
D、室性期前收縮7次/分
E、右束支傳導阻滯
F、血壓150/95 mmHg
G、胃癌根治術(shù)
患者術(shù)前尚須進一步進行的檢查是A、超聲心動圖
B、超聲心動圖應激試驗
C、動態(tài)心電圖
D、冠狀動脈造影
E、代謝當量水平(METS)測定
F、動脈血氣分析
G、B型鈉尿肽測定
H、血生化檢查
I、血電解質(zhì)檢查
關于SWAN-GANZ導管,敘述正確的有(提示 冠狀動脈造影:3支血管病變。術(shù)前超聲心動圖:左心 室射血分數(shù)(LVEF)為38%。計劃同時行冠狀動脈旁路移植術(shù)和胃癌根治術(shù)。術(shù)中插入SWAN-GANZ導管。 )A、肺動脈壓力正常值是(20~25)/(5~10)mmHg
B、肺動脈壓力波形有由肺動脈瓣關閉導致的重搏切跡
C、正常的肺毛細血管楔壓(PCWP)為5~12 mmHg
D、當左心室和二尖瓣功能正常時,肺毛細血管楔壓僅較左心房壓高1~2 mmHg
E、無肺血管病變時,肺動脈舒張末期壓僅較肺毛細血管楔壓高1~3 mmHg
F、SWAN-GANZ導管端在肺野的位置和胸內(nèi)壓的改變均會影響PCWP的檢測值
G、PCWP的波形有a波及V波,心房收縮產(chǎn)生a波,心室收縮后期產(chǎn)生V波
第2題
律齊,未聞及雜音。最可能的診斷是A、心絞痛
B、氣胸
C、肺炎
D、哮喘
E、心肌炎
確診依據(jù)是A、超聲心動圖
B、心電圖
C、心肌酶譜
D、胸部X線片
E、右心導管檢查
第3題
A、無法解釋的低血壓或容量消耗伴發(fā)熱、脫水、疲乏無力、關節(jié)痛、眩暈等
B、既往有可能有糖皮質(zhì)激素治療史,或有類似“庫欣綜合征”特征者;伴或不伴有嗜酸粒細胞增多、皮膚色素沉著、毛發(fā)稀疏與異常分布者
C、不能常規(guī)解釋的電解質(zhì)紊亂并高血壓
D、低血壓伴有低血糖,或不能常規(guī)解釋的電解質(zhì)紊亂
E、已處于休克,經(jīng)積極體液復蘇和血管活性藥物抗休克,療效反應較差者應考慮排除本病可能
第5題
白(+),沉渣紅細胞8~10個/HP,白細胞15~20個/HP。腎盂造影:右腎縮小,腎盞擴張。最可能的診斷是A、慢性腎炎
B、慢性腎盂腎炎
C、多囊腎
D、腎結(jié)核
E、腎盂積液
診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是A、臨床癥狀遷延不愈超過6個月
B、反復發(fā)作超過6個月
C、中段尿細菌培養(yǎng)多次陽性
D、尿常規(guī):有蛋白及紅、白細胞
E、靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一
治療方案選擇A、應用吲哚美辛
B、用糖皮質(zhì)激素
C、用藥72小時無效應換藥,療程2周
D、用藥后癥狀消失即停藥
E、敏感抗生素分組輪換使用
第6題
查心肌肌鈣蛋白I(TnI)0.6 ng/ml,心電圖(ECG):V1~V6導聯(lián)ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛緩解,查體:體溫36 ℃,脈搏55次/分,呼吸20次/分,血壓105/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意識清,呼吸平穩(wěn),出汗,口唇無發(fā)紺,頸靜脈無充盈,心率55次/分,律齊,無雜音,雙肺未聞及干濕啰音。心電圖:ST段回落,V1~V6導聯(lián)T波倒置。該患者的診斷是A、急性前壁、前側(cè)壁心肌梗死
B、變異型心絞痛
C、穩(wěn)定型心絞痛
D、心肌梗死后心絞痛
E、病毒性心肌炎
該患者進入監(jiān)護室后,予抗血栓、抗心絞痛治療后,又有類似的發(fā)作數(shù)次,考慮為冠狀動脈痙攣可能性大。下一步需做的檢查是A、胸部CT
B、冠狀動脈造影
C、冠狀動脈CT血管造影
D、肺動脈CT血管造影(CTPA)
E、超聲心動圖
第8題
紺,雙肺可聞及濕啰音,心率129次∕分,未聞及雜音,四肢冷?;颊咭鹦菘说脑蚩赡苁茿、失血
B、心包填塞
C、神經(jīng)源性休克
D、張力性氣胸
E、以上均有可能
入院后經(jīng)補液、止血、對癥處理,第2天患者呼吸費力明顯,血氧飽和度下降,予機械通氣治療,并查肝腎功能均有受損,考慮MODS,目前對MODS治療理念上的轉(zhuǎn)變錯誤的是A、免疫增強治療向免疫調(diào)理治療的轉(zhuǎn)變
B、營養(yǎng)治療向營養(yǎng)支持觀念的轉(zhuǎn)變
C、創(chuàng)傷救治時積極的液體復蘇向限制性液體復蘇的轉(zhuǎn)變
D、衰竭臟器后支持為主的治療模式向早期預防性治療為主的治療模式的轉(zhuǎn)變
E、機械通氣向以平臺壓為參數(shù)的小潮氣量的轉(zhuǎn)變
第3天患者出現(xiàn)血小板進行性下降、PT延長,全身有出血點,此時首選的治療是A、盡快使用肝素
B、盡快補充血漿
C、盡快補液
D、盡早使用抗纖溶藥物
E、盡快輸入血小板
第9題
或晨起發(fā)作,持續(xù)20分鐘以上緩解,含服硝酸甘油2~5分鐘后緩解。臨床診斷為變異型心絞痛。胸痛發(fā)作時心電圖改變A、心電圖無明顯改變
B、相關導聯(lián)有異常Q波
C、相關導聯(lián)ST段抬高
D、相關導聯(lián)ST段下移
E、相關導聯(lián)T波倒置
能與急性心肌梗死鑒別診斷的是A、超聲心動圖
B、心肌酶譜
C、血脂
D、動態(tài)心電圖
E、胸片
可以首選的藥物治療是A、β受體阻滯劑
B、硝酸酯類
C、鈣拮抗劑
D、抗血小板聚集藥物
E、α受體阻滯劑
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