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    [主觀題]

    患者男,55歲,因“突發(fā)胸痛”1h入院。查體:血壓120/70mmHg,心率100次/min,律齊,雙肺呼吸音清晰,雙下肢無水腫。心電圖示:V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2~3mm,T波高尖,但患者就診醫(yī)院不能進(jìn)行急診PCI。應(yīng)該首選的再灌注治療方案是()

    A. 轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院(路程需3h)

    B. B.尿激酶溶栓

    C. C.鏈激酶溶栓

    D. D.t-PA溶栓,并于當(dāng)日轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院

    E. E.t-PA溶栓,如溶栓失敗轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院

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    第1題

    患者男,55歲,因“突發(fā)胸痛”1h入院。查體:血壓120/70mmHg,心率100次/min,律齊,雙肺呼吸音清晰,雙下肢無水腫。心電圖示:V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2~3mm,T波高尖,但患者就診醫(yī)院不能進(jìn)行急診PCI。

    應(yīng)該首選的再灌注治療方案是()

    A. 轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院(路程需3h)

    B. B.尿激酶溶栓

    C. C.鏈激酶溶栓

    D. D.t-PA溶栓,并于當(dāng)日轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院

    E. E.t-PA溶栓,如溶栓失敗轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院

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    第2題

    患者男,55歲,因“突發(fā)胸痛”1h入院。查體:血壓120/70mmHg,心率100次/min,律齊,雙肺呼吸音清晰,雙下肢無水腫。心電圖示:V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2~3mm,T波高尖,但患者就診醫(yī)院不能進(jìn)行急診PCI。

    應(yīng)該給予的輔助抗栓治療為()

    A. 阿司匹林

    B. 阿司匹林+氯吡格雷(300mg負(fù)荷)

    C. 阿司匹林+氯吡格雷(75mg)

    D. 阿司匹林+氯吡格雷(300mg負(fù)荷)+LMWH

    E. 阿司匹林+氯吡格雷(75mg)+UFH

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    第3題

    患者男,55歲,因“突發(fā)胸痛”1h入院。查體:血壓120/70mmHg,心率100次/min,律齊,雙肺呼吸音清晰,雙下肢無水腫。心電圖示:V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2~3mm,T波高尖,但患者就診醫(yī)院不能進(jìn)行急診PCI。應(yīng)該給予的輔助抗栓治療為()

    A. 阿司匹林

    B. B.阿司匹林+氯吡格雷(300mg負(fù)荷)

    C. C.阿司匹林+氯吡格雷(75mg)

    D. D.阿司匹林+氯吡格雷(300mg負(fù)荷)+LMWH

    E. E.阿司匹林+氯吡格雷(75mg)+UFH

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    第4題

    患者,男性,60歲。因胸痛1天入院。查體:血壓140/90mmHg,雙肺未聞及啰音,心率120次/分,未聞及奔馬律。心電圖示:竇性心動(dòng)過速,急性前間壁心肌梗死。對該患者心動(dòng)過速,首選的治療藥物應(yīng)是

    A、美托洛爾

    B、胺碘酮

    C、普羅帕酮

    D、維拉帕米

    E、毛花苷C

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    第5題

    男,30歲,持續(xù)性心前區(qū)鈍痛1天,向左肩放射,深呼吸加重,伴發(fā)熱,氣短,心電圖示除aVR外,各導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高,T波高尖,最可能的診斷為()

    女,40歲,因心悸、氣短半年,加重5天入院。查體血壓130/67mmHg。左肺底聞及小水泡音,心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大,心率120次/分,律不齊,可聞及舒張期奔馬律,心尖區(qū)可聞及3/6收縮期雜音,較柔和,肝肋下4橫指,雙下肢水腫,最可能的診斷為()

    女,41歲,因心悸、胸痛8個(gè)月,進(jìn)行性加重1個(gè)月余入院。查體:血壓150/60mmHg,心率100次/分,律不齊,胸骨左緣第3~4肋間聞及粗糙的噴射性收縮期雜音,下蹲時(shí)雜音減輕,最可能的診斷為()

    A. 急性心包炎

    B. 風(fēng)濕性心包炎

    C. 擴(kuò)張型心肌病

    D. 高血壓性心臟病

    E. 肥厚型梗阻性心肌病

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    第6題

    男,62歲,高血壓病史,突發(fā)胸痛3小時(shí)伴大汗。查體:血壓100/70mmHg,心率55次/分。心電圖:V1~V4 ST段弓背向上抬高3mm,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平壓低1mm。急測心肌酶正常

    診斷考慮為

    A.急性下壁心肌梗死

    B.急性前壁心肌梗死

    C.自發(fā)性心絞痛

    D.急性心肌炎

    E.急性心包炎

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    第7題

    患者,男性,45歲。兩小時(shí)前突然心悸,并伴胸痛,發(fā)熱。查體:血壓120/80 mmHg,心率140次/分,律齊無雜音,雙肺(-)。為明確診斷應(yīng)首選

    A.胸片

    B.超聲心動(dòng)

    C.血常規(guī)

    D.心電圖

    E.核素檢查

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    第8題

    患者,女,62歲。有冠心病心絞痛史1年。今上午情緒激動(dòng)后胸痛再次發(fā)作。查體:血壓160/70mmHg,心率100/min。心電圖示竇性心動(dòng)過速、房性期前收縮、ST段水平型下降0.1mV。為迅速緩解癥狀應(yīng)首先考慮的治療是

    A.異山梨酯含服

    B.普羅帕酮靜注

    C.利多卡因靜注

    D.硝酸甘油含服

    E.阿司匹林口服

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    第9題

    男性,62歲,因胸部劇烈疼痛1h來急診,查體:血壓104/70mmHg,心率96次/分,律齊,無病理性雜音,雙肺無啰音。心電圖:V1~V4ST段抬高0.4~0.6mV。導(dǎo)致上述情況的最常見發(fā)病機(jī)理是

    A.冠狀動(dòng)脈進(jìn)行性狹窄

    B.冠狀動(dòng)脈痙攣

    C.冠狀動(dòng)脈栓塞

    D.左室負(fù)荷過重,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈明顯供血不足

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    第10題

    患者,女,62歲。有冠心病心絞痛史1年。今上午情緒激動(dòng)后胸痛再次發(fā)作。查體:血壓160/70mmHg,心率100次/分。心電圖示竇性心動(dòng)過速、房性早搏、ST段水平型下降0.ImV。為迅速緩解癥狀應(yīng)首先考慮的治療是

    A.普萘洛爾含服

    B.普羅帕酮靜注

    C.利多卡因靜注

    D.硝酸甘油含服

    E.阿司匹林口服

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