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[單選題]
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診。患者4天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。WBC12×109／L，中性粒細胞占88%，血紅蛋白117g／L，血小板計數(shù)（PLT）150×109／L。尿糖（），尿酮陽性。大便常規(guī)鏡檢未見白細胞、紅細胞。血鉀4．8mmol／L、鈉140mmol／L、氯106mmol／L。血氣分析示：pH7．20，PaO290mmHg，PaCO230mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（）。頭顱CT未見異常，腹部超聲檢查未見異常。目前首先做什么診斷？（）
A.腦血管意外
B. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
C. 糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E. 急性腸炎中毒性腦病F . 急性腸炎循環(huán)功能衰竭
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第1題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提問：急診先重點檢查哪些項目？（）
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A. 血常規(guī)
B. 經(jīng)食管超聲心動圖（TEE.
C. 大便常規(guī)
D. 冠狀動脈造影檢查
E. 血清電解質(zhì)
F . 血氣分析
第2題
患者女，45歲，因昨天開始乏力、發(fā)熱、腹瀉，以患急性腸炎住院治療，下列主訴書寫最規(guī)范的是？（）
A.腹痛伴食欲缺乏、乏力1天
B.腹痛伴發(fā)熱1天
C.發(fā)熱，腹痛伴腹瀉1天
D.發(fā)熱、腹痛、拉肚子
E.發(fā)熱、腹瀉1天
第3題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提問：急診先重點檢查哪些項目？（）
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A. 血常規(guī)
B. 經(jīng)食管超聲心動圖（TEE.
C. 大便常規(guī)
D. 冠狀動脈造影檢查
E. 血清電解質(zhì)
F . 血氣分析
G . 血糖
H . 24小時動態(tài)心電圖
I . 血酮
J . 心臟MRI
K . 腹部超聲檢查
L . 腹部立位平片
第4題
患者,女,38歲。因腹痛、腹瀉,果醬樣便人院就診。經(jīng)檢查確診為阿米巴痢疾,遵醫(yī)囑行保留灌腸,應(yīng)采取右側(cè)臥位的目的為（）
A.利于藥物到達治療部位
B.減輕患者的腹痛
C.防止藥液溢出
D.使患者舒適安全
E.使患者易于忍受
第5題
患者，女，60歲。有糖尿病史，因腹痛、腹瀉、嘔吐，繼之昏迷來院急診，家屬提示可能誤服有機磷殺蟲劑。下列哪一項不是阿托品化的標志（）
A.口干
B. 肺部濕啰音消失
C. 心率加快
D. 瞳孔增大
E. 以上都不是
第8題
患者，女，60歲。有糖尿病史，因腹痛、腹瀉、嘔吐，繼之昏迷來院急診，家屬提示可能誤服有機磷殺蟲劑。下列哪一項不是阿托品化的標志（）
A.口干
B.肺部濕啰音消失
C.心率加快
D.瞳孔增大
E.以上都不是
第10題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診。患者4天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提問：目前應(yīng)做什么治療？（）
A.靜脈輸注5％葡萄糖液
B. 靜脈輸注5％碳酸氫鈉液
C. 靜脈輸注0.9％氯化鈉液
D. 靜脈輸注0.45％氯化鈉液
E. 皮下注射胰島素F . 靜脈持續(xù)微泵胰島素注射
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