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[單選題]
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提問：目前應做什么治療？（）
A.靜脈輸注5％葡萄糖液
B. 靜脈輸注5％碳酸氫鈉液
C. 靜脈輸注0.9％氯化鈉液
D. 靜脈輸注0.45％氯化鈉液
E. 皮下注射胰島素F . 靜脈持續(xù)微泵胰島素注射
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第1題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提示：WBC12×109／L，中性粒細胞占88％，血紅蛋白117g／L，血小板計數(shù)（PLT）150×10sup>9／L。尿糖（++++），尿酮陽性。大便常規(guī)鏡檢未見白細胞、紅細胞。血鉀4．8mmol／L、鈉140mmol／L、氯106mmol／L。血氣分析示：pH7．20，PaO290mmHg，PaCO230mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（+）。頭顱CT未見異常，腹部超聲檢查未見異常。提問：目前首先做什么診斷？（）
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A. 腦血管意外
B. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
C. 糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E. 急性腸炎中毒性腦病
F . 急性腸炎循環(huán)功能衰竭
第2題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。WBC12×109／L，中性粒細胞占88%，血紅蛋白117g／L，血小板計數(shù)（PLT）150×109／L。尿糖（++++），尿酮陽性。大便常規(guī)鏡檢未見白細胞、紅細胞。血鉀4．8mmol／L、鈉140mmol／L、氯106mmol／L。血氣分析示：pH7．20，PaO290mmHg，PaCO230mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（+）。頭顱CT未見異常，腹部超聲檢查未見異常。目前首先做什么診斷？（）
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A. 腦血管意外
B. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
C. 糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E. 急性腸炎中毒性腦病
F . 急性腸炎循環(huán)功能衰竭
第3題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提示：WBC12×109／L，中性粒細胞占88％，血紅蛋白117g／L，血小板計數(shù)（PLT）150×109／L。尿糖（++++），尿酮陽性。大便常規(guī)鏡檢未見白細胞、紅細胞。血鉀4．8mmol／L、鈉140mmol／L、氯106mmol／L。血氣分析示：pH7．20，PaO290mmHg，PaCO230mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（+）。頭顱CT未見異常，腹部超聲檢查未見異常。提問：目前首先做什么診斷？（）
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A. 腦血管意外
B. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
C. 糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E. 急性腸炎中毒性腦病
F . 急性腸炎循環(huán)功能衰竭
第4題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提示：患者經(jīng)補液（5000ml0．9％氯化鈉），靜脈持續(xù)微泵胰島素注射等治療5小時后，復查血糖11．44mmol／L（206mg／dl），血鉀3．6mmol／L、鈉148mmol／L、氯116mmol／L。患者意識逐漸轉(zhuǎn)清，血壓平穩(wěn)，尿量每小時150ml。提問：進一步應采取哪些措施？（）
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A. 靜脈輸注0.9％氯化鈉液
B. 靜脈輸注0.45％氯化鈉液
C. 靜脈持續(xù)注射胰島素
D. 靜脈輸注5％葡萄糖液并加入胰島素
E. 靜脈適量補鉀
F . 鼓勵飲水
第5題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提示：患者經(jīng)補液（5000m10．9％氯化鈉），靜脈持續(xù)微泵胰島素注射等治療5小時后，復查血糖11．44mmol／L（206mg／dl），血鉀3．6mmol／L、鈉148mmol／L、氯116mmol／L?；颊咭庾R逐漸轉(zhuǎn)清，血壓平穩(wěn)，尿量每小時150ml。提問：進一步應采取哪些措施？（）
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A. 靜脈輸注0.9％氯化鈉液
B. 靜脈輸注0.45％氯化鈉液
C. 靜脈持續(xù)注射胰島素
D. 靜脈輸注5％葡萄糖液并加入胰島素
E. 靜脈適量補鉀
F . 鼓勵飲水
第6題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)?；颊呓?jīng)補液（5000ml0.9%氯化鈉），靜脈持續(xù)微泵胰島素注射等治療5小時后，復查血糖11．44mmol／L（206mg／dl），血鉀3．6mmol／L、鈉148mmol／L、氯116mmol／L?；颊咭庾R逐漸轉(zhuǎn)清，血壓平穩(wěn)，尿量每小時150ml。進一步應采取哪些措施？（）
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A. 靜脈輸注0.9%氯化鈉液
B. 靜脈輸注0.45%氯化鈉液
C. 靜脈持續(xù)注射胰島素
D. 靜脈輸注5%葡萄糖液并加入胰島素
E. 靜脈適量補鉀
F . 鼓勵飲水
第7題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。目前應做什么治療？（）
點擊查看答案
A. 靜脈輸注5%葡萄糖液
B. 靜脈輸注5%碳酸氫鈉液
C. 靜脈輸注0.9%氯化鈉液
D. 靜脈輸注0.45%氯化鈉液
E. 皮下注射胰島素
F . 靜脈持續(xù)微泵胰島素注射
第8題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。急診先重點檢查哪些項目？（）
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A. 血常規(guī)
B. 經(jīng)食管超聲心動圖（TEE.
C. 大便常規(guī)
D. 冠狀動脈造影檢查
E. 血清電解質(zhì)
F . 血氣分析
G . 血糖
H . 24小時動態(tài)心電圖
I . 血酮
J . 心臟MRI
K . 腹部超聲檢查
L . 腹部立位平片
第9題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診。患者4天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提問：目前應做什么治療？（）
點擊查看答案
A. 靜脈輸注5％葡萄糖液
B. 靜脈輸注5％碳酸氫鈉液
C. 靜脈輸注0.9％氯化鈉液
D. 靜脈輸注0.45％氯化鈉液
E. 皮下注射胰島素
F . 靜脈持續(xù)微泵胰島素注射
第10題
患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診。患者4天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每
次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提問：急診先重點檢查哪些項目？（）
點擊查看答案
A. 血常規(guī)
B. 經(jīng)食管超聲心動圖（TEE.
C. 大便常規(guī)
D. 冠狀動脈造影檢查
E. 血清電解質(zhì)
F . 血氣分析
G . 血糖
H . 24小時動態(tài)心電圖
I . 血酮
J . 心臟MRI
K . 腹部超聲檢查
L . 腹部立位平片
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