男，35歲。左上腹被拖拉機(jī)撞傷后鈍痛1天，突發(fā)左上腹劇痛3小時(shí)。查體：P140次/分，BP60/45mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，上腹中部壓痛，肌緊張，腹部叩診移動(dòng)性濁音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是

A、胃破裂

B、肝破裂

C、小腸破裂

D、結(jié)腸破裂

E、脾破裂

男，35歲。左上腹被拖拉機(jī)撞傷后鈍痛1天，突發(fā)左上腹劇痛3小時(shí)。查體：P140次/min，BP60/45mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，上腹中度壓痛，肌緊張，腹部叩診移動(dòng)性濁音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是

A、小腸破裂

B、肝破裂

C、結(jié)腸破裂

D、胃破裂

E、脾破裂

A．肝破裂

B．脾破裂

C．胃破裂

D．結(jié)腸破裂

E．小腸破裂

男，35歲。左上腹被拖拉機(jī)撞傷后純痛1天，突發(fā)左上腹劇痛3小時(shí)。查體：P140次／分，BP60／45mmH9，面色蒼白，四肢厥冷，上腹中部壓痛，肌緊張，腹部叩診移動(dòng)性濁音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是

A.小腸破裂

B.肝破裂

C.結(jié)腸破裂

D.胃破裂

E.脾破裂

患者男，38歲。左下腹被拖拉機(jī)壓傷后3天。入院時(shí)有彌漫性腹膜炎，感染性休克表現(xiàn)。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有約800ml黃色渾濁膿性滲出液，降結(jié)腸下段有一直徑約0.5cm大小穿孔，有少量腸液溢出。正確的手術(shù)方式是

A.降結(jié)腸穿孔修補(bǔ)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)

B.左半結(jié)腸切除術(shù)

C.降結(jié)腸穿孔處腸段切除，端端吻合術(shù)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)

D.降結(jié)腸穿孔外置，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)

E.降結(jié)腸穿孔修補(bǔ)，橫結(jié)腸近端造瘺，遠(yuǎn)端關(guān)閉，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)

男，35歲，左下腹被拖拉機(jī)壓傷后4天入院，入院時(shí)有彌散性腹膜炎、感染性休克。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有-0.5cm大小的穿孔，有糞便溢出。下列術(shù)式哪項(xiàng)最妥當(dāng)

A．降結(jié)腸修補(bǔ)

B．左半結(jié)腸切除

C．降結(jié)腸穿孔處切除端端吻合

D．降結(jié)腸外置

E．穿孔處修補(bǔ)、橫結(jié)腸造口

男，35歲，左下腹被拖拉機(jī)壓傷后 4天入院，入院時(shí)有彌散性腹膜炎、感染性休克。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一 0.5cm大小的穿孔，有糞便溢出。下列術(shù)式哪項(xiàng)最妥當(dāng)

A．降結(jié)腸修補(bǔ)

B．左半結(jié)腸切除

C．降結(jié)腸穿孔處切除端端吻合

D．降結(jié)腸外置

E．穿孔處修補(bǔ)、橫結(jié)腸造口

男，35歲，左下腹被拖拉機(jī)壓傷后 4天入院，入院時(shí)有彌散性腹膜炎、感染性休克。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一 0.5cm大小的穿孔，有糞便溢出。下列術(shù)式哪項(xiàng)最妥當(dāng)

A．降結(jié)腸修補(bǔ)

B．左半結(jié)腸切除

C．降結(jié)腸穿孔處切除端端吻合

D．降結(jié)腸外置

E．穿孔處修補(bǔ)、橫結(jié)腸造口

病歷摘要:患者女性，32歲。拖拉機(jī)從臀部碾過，傷后會(huì)陰部及左髖部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限1小時(shí)，小便難解，無血尿，有腹痛、惡心、嘔吐，有里急后重感。檢查，T36℃，P80次/分，R20次/分，BP98/60mmHg，骨盆分離試驗(yàn)陽性，腹肌緊張，下腹壓痛、反跳痛，直腸指檢時(shí)有壓痛和血跡，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦。病人初步的診斷是什么？A、左股骨頸骨折

B、腰椎骨折

C、骨盆骨折

D、左髖部骨折

E、膀胱破破裂

F、尿道損傷

G、直腸破裂

H、輸尿管損傷

治療原則錯(cuò)誤的是？ 提示：患者入院后 3小時(shí)，突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷，脈搏細(xì)速，呼吸增快，高熱達(dá)40℃。A、補(bǔ)充血容量

B、積極處理原發(fā)病

C、糾正酸堿平衡失調(diào)

D、改善微循環(huán)

E、應(yīng)用止痛藥物

F、應(yīng)用血管活性藥物

G、控制感染

H、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇

護(hù)理措施錯(cuò)誤的是？A、迅速建立靜脈通道

B、立即給予頭低腳高位

C、保持呼吸道通暢

D、給予物理降溫或藥物降溫

E、注意保暖

F、定時(shí)幫病人翻身，預(yù)防壓瘡

G、準(zhǔn)確記錄出入量

H、嚴(yán)密觀察病情變化

患者可以進(jìn)食的食物有？ 提示：患者入院后 2周，無腹痛、無惡心嘔吐，查體腹軟，無壓痛及反跳痛。A、新鮮水果、蔬菜

B、田七瘦肉湯

C、山斑魚塘葛菜

D、動(dòng)物肝臟

E、田雞粥

F、生魚紅棗湯

G、大棗圓肉雞湯

H、淮山、茨實(shí)燉瘦肉

患者五天未解大便，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是？A、多食新鮮水果、蔬菜

B、空腹喝蜜糖水

C、腹部按摩

D、口服緩瀉劑

E、給予開塞露

F、多飲水

G、鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)

H、必要時(shí)按醫(yī)囑給予灌腸

患者功能鍛煉錯(cuò)誤的是：A、傷后可進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)

B、傷后2周開始進(jìn)行下肢肌肉舒縮

C、傷后3周病人在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)

D、傷后6～8周拆除牽引固定后地扶拐站立行走

E、支架外固定者，傷后12周下地扶拐站立行走

F、早期可坐起，傷后1周開始練習(xí)半臥位

G、傷后2周開始練習(xí)半臥位

H、傷后3～4周不限制活動(dòng)，或練習(xí)正常行走和下蹲

無明顯移位的骨盆骨折，需臥床多少周：A、1～3

B、2～3

C、3～5

D、4～5

E、5～6

F、6～7

G、7～8

H、8～9

藥物治療晚期宜？A、清熱解毒

B、利水消腫

C、接骨續(xù)筋

D、活血化瘀

E、消腫止痛

F、養(yǎng)氣血

G、補(bǔ)肝腎

H、壯筋骨

男，35歲，左下腹被拖拉機(jī)壓傷后4天人院，人院時(shí)有彌散性腹膜炎、感染性休克。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有-0.5cm大小的穿孔，有糞便溢出。下列術(shù)式最妥當(dāng)?shù)氖牵?）。