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    [主觀題]

    患者,男,69歲,患高血壓20年,高脂血癥10年,冠心病5年。1個(gè)月前因急性心肌梗死,于前降支植入一枚

    藥物洗脫支架。

    1.該患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療。其持續(xù)治療時(shí)間至少為()。

    A.6個(gè)月

    B.9個(gè)月

    C.12個(gè)月

    D.18個(gè)月

    E.24個(gè)月

    2.關(guān)于該患者抗血小板治療方案的說法,錯(cuò)誤的是()。

    A.雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林+氯吡格雷

    B.雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林+替格瑞洛

    C.雙聯(lián)抗血小板療程結(jié)束后,可長期單用阿司匹林

    D.雙聯(lián)抗血小板療程結(jié)朿后,若阿司匹林不耐受,可長期單用替格瑞洛

    E.雙聯(lián)抗血小板療程結(jié)束后,若阿司匹林不耐受,可長期單用氯吡格雷

    3.該患者于支架植入術(shù)后2個(gè)月出現(xiàn)柏油便,Hb60g/L,考慮消化道大出血。在立即給予抑酸、止血和支持治療的同時(shí),對(duì)抗血小板方案進(jìn)行調(diào)整,正確的方案是()。

    A.立即停用所有抗血小板藥物

    B.降低現(xiàn)用抗血小板藥物的劑量

    C.換用其他抗血小板藥物

    D.換用口服抗凝藥

    E.換用低分子肝素皮下給藥

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    第1題

    患者女,74歲,主因“間斷胸痛20余年,加重2個(gè)月”入院。5年前行冠狀動(dòng)脈造影檢查示右冠狀動(dòng)脈完全閉塞,前降支彌漫病變,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個(gè)月前,開始出現(xiàn)活動(dòng)中胸痛,以飽餐后為著,且癥狀逐漸加重,活動(dòng)耐量逐漸降低。既往:原發(fā)性高血壓史10余年,糖尿病史4年。入院查體:Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界不大,心律不齊,可聞及期前收縮約5

    A.單純PTCA

    B.預(yù)擴(kuò)張后植入DES

    C.直接植入DES

    D.預(yù)擴(kuò)張后植入BMS

    E.直接植入BMS

    F.旋磨后植入DES

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    第2題

    在填寫死因報(bào)告時(shí),填報(bào)內(nèi)容為“Ⅰ(a)高血壓;(b)冠心病;(c)急性心肌梗死;(d)貧血”,應(yīng)改為()。
    在填寫死因報(bào)告時(shí),填報(bào)內(nèi)容為“Ⅰ(a)高血壓;(b)冠心病;(c)急性心肌梗死;(d)貧血”,應(yīng)改為()。

    A、Ⅰ(a)高血壓;(b)冠心病;(c)急性心肌梗死;Ⅱ貧血

    B、Ⅰ(a)急性心肌梗死;(b)冠心病;(c)高血壓;Ⅱ貧血

    C、Ⅰ(a)急性心肌梗死;(b)冠心病;(c)高血壓;(d)貧血

    D、Ⅰ(a)冠心病;(b)高血壓;(c)急性心肌梗死;Ⅱ貧血

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    第3題

    下列說法錯(cuò)誤的是()

    A.ACS的患者,如無禁忌癥,P2Y12抑制劑應(yīng)與阿司匹林聯(lián)合治療6個(gè)月

    B.高出血風(fēng)險(xiǎn)的ACS患者支架植入后可考慮DAPT短期治療3-6個(gè)月

    C.對(duì)于穩(wěn)定冠心病患者,置入藥物支架后可接受6個(gè)月的雙聯(lián)抗血小板治療

    D.對(duì)于穩(wěn)定冠心病高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者可雙抗3個(gè)月

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    第4題

    男,67歲,患高血壓18年,2年前患急性前壁心肌梗死,門診測(cè)血壓21.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率96次/分,該患者的最佳藥物選擇是()

    A.美托洛爾

    B.維拉帕米

    C.卡托普利

    D.吲達(dá)帕胺

    E.哌唑嗪

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    第5題

    男性,57歲。發(fā)現(xiàn)高血壓5年,近1個(gè)月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫,滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死,胸片心影增大。哪個(gè)是最可能的診斷()

    A.高血壓收縮性心力衰竭

    B.高血壓舒張性心力衰竭

    C.冠心病左心衰竭

    D.冠心病右心衰竭

    E.冠心病全心衰竭

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    第6題

    男,62歲,反復(fù)發(fā)作胸痛10年,活動(dòng)后心悸,氣促2年,3年前曾患急性心肌梗死。心電圖檢查示前間壁心肌梗死。血壓130/86mmHg,心率98次/分,節(jié)律齊,無心臟雜音。未發(fā)現(xiàn)任何黃色瘤。血脂測(cè)定結(jié)果為:TC2.2mmol/L,TC5.1mmol/L,HDL-CO.8mmol/L,LDL-C3.4mmol/L,Lp(a)20mg/dl。其父親死于冠心病,其他家族史無特殊。該患者屬于哪種J血脂異常

    A.高甘油三酯血癥

    B.高膽固醇血癥

    C.混合型高脂血癥

    D.低HDL血癥

    E.高Lp(a)血癥

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    第7題

    患者男,65歲,持續(xù)性胸痛4h急診入院,既往有高血壓糖尿病史。進(jìn)一步的檢查和治療()(提示:冠狀動(dòng)脈造影顯示:左主干、回旋支及右冠狀動(dòng)脈正常,前降支中遠(yuǎn)端狹窄95%,植入支架1枚,遠(yuǎn)端TIMI血流2級(jí),24h后心前區(qū)聞及粗糙全收縮期雜音,急性肺水腫加重。)

    A.床旁超聲心動(dòng)圖

    B.床旁X線胸片

    C.同位素檢查

    D.強(qiáng)心、利尿、維護(hù)心功能等藥物治療

    E.置入IABP

    F.繼續(xù)觀察,無須進(jìn)行其他檢查

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    第8題

    患者男,60歲,因“活動(dòng)后心前區(qū)不適、憋悶感、心悸1周”來診。休息后可自行緩解。高血壓病史20年。父親死于高血壓、急性心肌梗死,母親患糖尿病。查體:T36.4℃,P65次/min,R18次/min,BP150/90mmHg。為明確診斷最應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目是()

    A.尿常規(guī)

    B.腎功能

    C.肝功能

    D.血脂

    E.心電圖

    F.心肌酶譜

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    第9題

    患者,男,66歲,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前診斷為慢性心力衰竭,左室射血分?jǐn)?shù)為33%,患者平時(shí)無癥狀,應(yīng)當(dāng)長期服用的藥物不包括()

    A.阿司匹林

    B.鈣拮抗劑

    C.β受體阻滯劑

    D.螺內(nèi)酯

    E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

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    第10題

    患者男,67歲,因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸煙40余年,20支/d;酗酒史30余年,每天飲白酒200ml;40年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù);高血壓病史15年,血壓最高值為190/100mmHg,一直未規(guī)律服藥治療;胃癌病史10年,已行胃大部切除術(shù);2型糖尿病病史5年,未規(guī)律治療。如果患者戒煙后,根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn),預(yù)計(jì)全因死亡率可以降低()

    A.5%~10%

    B.12%~35%

    C.40%~50%

    D.50%~60%

    E.60%~70%

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