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    題目?jī)?nèi)容 (請(qǐng)給出正確答案)
    [主觀題]

    患者女,65歲,油漆工,因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左側(cè)腰部脹痛,排尿不暢、排尿不盡

    感2個(gè)月”來(lái)診。血尿多為終末血尿,常含有陳舊性血凝塊。無(wú)發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對(duì)癥治療,能暫時(shí)緩解,但易復(fù)發(fā)。無(wú)煙、酒嗜好。無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史。查體:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg;腹部稍膨隆,腹軟,無(wú)明顯壓痛,腸鳴音正常。診斷考慮的疾病有A、腎細(xì)胞癌

    B、腎盂癌

    C、腎母細(xì)胞瘤

    D、輸尿管癌

    E、膀胱癌

    F、腎結(jié)石

    G、腎結(jié)核

    H、尿路感染

    為明確診斷必須檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)

    B、尿常規(guī)

    C、腎功能

    D、膀胱鏡

    E、腎、輸尿管和膀胱(KUB)X線片

    F、泌尿系統(tǒng)B型超聲

    G、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

    H、紅細(xì)胞沉降率

    進(jìn)一步檢查包括(提示 泌尿系統(tǒng)B型超聲:左腎積水,左側(cè)輸尿管擴(kuò)張,膀胱底部異?;芈暋0螂诅R:膀胱頸內(nèi)口約在截石位5點(diǎn)處有1個(gè)3 cm×4 cm菜花樣新生物,中央有壞死,左側(cè)輸尿管開(kāi)口顯示不清,右側(cè)輸尿管開(kāi)口呈裂隙狀,噴尿清,另于膀胱左側(cè)壁、膀胱頂部可見(jiàn)多個(gè)0.5 cm~1.5 cm乳頭狀新生物。)A、膀胱鏡活檢

    B、胸部X線片

    C、排泄性尿路造影

    D、盆腔MRI

    E、胃鋇餐造影及腸系檢查

    F、肝、膽B(tài)型超聲

    G、子宮、附件B型超聲

    目前的最佳治療方案為(提示 膀胱頸內(nèi)口新生物取組織活檢,提示膀胱尿路上皮細(xì)胞癌(Ⅱ級(jí))。盆腔MRI:膀胱內(nèi)多個(gè)占位性病變,其中膀胱頸部新生物侵及膀胱深肌層,未見(jiàn)明顯盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。)A、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+術(shù)后膀胱灌注化療

    B、膀胱部分切除術(shù)+左側(cè)輸尿管再植術(shù)+術(shù)后膀胱灌注化療

    C、根治性膀胱切除術(shù)+異位腸道代膀胱術(shù)

    D、根治性膀胱切除術(shù)+正位腸道代膀胱術(shù)

    E、根治性膀胱切除術(shù)+回腸輸出道尿流改道術(shù)

    F、單純性全身化療

    G、單純性局部外照射放療

    H、新輔助化療后行膀胱根治術(shù)

    術(shù)后長(zhǎng)期觀察的項(xiàng)目有(提示 患者接受根治性膀胱切除術(shù)+印第安納異位可控膀胱術(shù)。)A、尿常規(guī)

    B、肝功能

    C、腎功能

    D、電解質(zhì)

    E、泌尿系統(tǒng)B型超聲

    F、胸部X線片

    G、新膀胱的尿動(dòng)力學(xué)檢查

    發(fā)生雙腎積水的可能原因?yàn)?提示 術(shù)后2年復(fù)查發(fā)現(xiàn)雙腎積水,雙側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張。)A、尿路感染

    B、雙腎結(jié)石

    C、輸尿管吻合口狹窄

    D、腸管黏液分泌較多

    E、自我導(dǎo)尿不及時(shí)

    F、儲(chǔ)尿囊容量不足

    發(fā)生雙腎積水的處理措施為(提示 經(jīng)有關(guān)檢查,未見(jiàn)泌尿系結(jié)石,雙側(cè)輸尿管腸管吻合口通暢。)A、控制尿路感染

    B、增加飲水量和尿量

    C、縮短自我導(dǎo)尿間隔時(shí)間

    D、儲(chǔ)尿囊留置導(dǎo)尿管引流

    E、行雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)

    F、儲(chǔ)尿囊瘺口擴(kuò)張術(shù)

    G、口服新斯的明制劑促進(jìn)腸蠕動(dòng)

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    第1題

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)后發(fā)生腹腔內(nèi)殘余結(jié)石可能引起的并發(fā)癥有

    A、腸壞死、腸梗阻

    B、腹腔膿腫

    C、膀胱穿孔

    D、手術(shù)切口膽囊結(jié)石病

    E、以上都不是

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    第2題

    低血容量性休克的特點(diǎn)是

    A、低心排出量

    B、低中心靜脈壓

    C、低血壓

    D、外圍血管阻力降低

    E、全血或血漿丟失

    點(diǎn)擊查看答案

    第3題

    腸系膜血管損傷或病變導(dǎo)致小腸缺血的最終轉(zhuǎn)歸取決于( )

    A、全身循環(huán)狀態(tài)

    B、小腸系膜血管功能和解剖受損程度

    C、累及血管的數(shù)量和管徑

    D、血管對(duì)低血壓灌注的代償反應(yīng)

    E、側(cè)支血管的代償能力

    點(diǎn)擊查看答案

    第4題

    男性,55歲,胃潰瘍病史6年,近1個(gè)月腹脹,食欲減退,消瘦明顯,大便隱血陽(yáng)性,應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無(wú)效。

    首選的檢查是A、CT檢查

    B、B超

    C、MRI檢查

    D、腹部X線檢查

    E、纖維胃鏡檢查

    該病人最可能的診斷是A、復(fù)合潰瘍

    B、穿透性胃潰瘍

    C、頑固性潰瘍

    D、胃泌素瘤

    E、胃潰瘍惡變

    首選治療方法是A、胃大部切除術(shù)

    B、胃癌根治術(shù)

    C、全胃切除術(shù)

    D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

    E、繼續(xù)內(nèi)科治療

    點(diǎn)擊查看答案

    第5題

    男性,80歲,右腹股溝部出現(xiàn)腫塊,疼痛不能還納4小時(shí),嘔吐3次。查體:腹部稍脹,右腹股溝捫及8cm×5cm×3

    cm大小橢圓形包塊,無(wú)壓痛及反跳痛,腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是A、難復(fù)性腹股溝斜疝

    B、腹股溝淋巴結(jié)炎

    C、腹股溝斜疝嵌頓

    D、腹股溝直疝

    E、精索鞘膜積液

    治療措施不包括A、胃腸減壓

    B、進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食

    C、積極試行手法復(fù)位

    D、密切觀察腹部體征變化

    E、臥床休息

    點(diǎn)擊查看答案

    第6題

    可造成下肢淺靜脈曲張的病變有

    A、動(dòng)靜脈瘺

    B、血栓性淺靜脈炎

    C、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全

    D、下肢淋巴水腫

    E、下肢深靜脈血栓形成

    點(diǎn)擊查看答案

    第7題

    男性,42歲。體重60kg,臨床診斷胃潰瘍,將行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。根據(jù)手術(shù)時(shí)限性,該手術(shù)屬于A、急癥手

    術(shù)

    B、限期手術(shù)

    C、擇期手術(shù)

    D、姑息手術(shù)

    E、根治手術(shù)

    病人手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后應(yīng)取何種體位A、15°~30°頭高腳低斜坡臥位

    B、高半坐位臥位

    C、低半坐位臥位

    D、下肢抬高16°~20°,頭部和軀干抬高20°~30°

    E、側(cè)臥位

    該病人術(shù)后拆線的時(shí)間是A、4~5日

    B、6~7日

    C、10~12日

    D、14日

    E、7~9日

    切口拆線后有紅腫,此切口屬于A、Ⅰ類(lèi)甲級(jí)

    B、Ⅰ類(lèi)乙級(jí)

    C、Ⅱ類(lèi)甲級(jí)

    D、Ⅱ類(lèi)乙級(jí)

    E、Ⅲ類(lèi)乙級(jí)

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    第8題

    男性,61歲,乏力伴食欲減退半年余,體重下降約10kg。間斷出現(xiàn)黑便,突然嘔吐暗紅色血液,量約300ml。查

    體:上腹部飽滿,輕壓痛,肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音(-)。此患者應(yīng)懷疑診斷為A、食管靜脈曲張破裂出血

    B、胃癌出血

    C、慢性萎縮性胃炎

    D、應(yīng)激性潰瘍出血

    E、消化性潰瘍出血

    最具有診斷意義的檢查為A、上消化道造影

    B、血管造影

    C、腹部B超

    D、胃鏡

    E、腹部CT

    如診斷明確,該患者應(yīng)接受何種治療A、禁食,抑酸藥物治療

    B、原位肝移植術(shù)

    C、胃癌根治術(shù)

    D、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)

    E、胃鏡下硬化劑注射

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    第9題

    男性,45歲,因結(jié)節(jié)性甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)后10小時(shí),測(cè)體溫378℃,之后體溫一直未降,反而上升至39.

    2℃,脈搏130次/分,且較弱,煩躁不安、譫妄。該患者可能并發(fā)了A、術(shù)后呼吸困難和窒息

    B、喉返神經(jīng)損傷

    C、手足抽搐

    D、甲狀腺危象

    E、喉上神經(jīng)損傷

    為預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生,關(guān)鍵在于A、使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍才施行手術(shù)

    B、術(shù)中一定要滴注抗生素

    C、術(shù)前一定要預(yù)防性使用抗生素

    D、術(shù)前要消除病人的顧慮和恐懼心理

    E、術(shù)前心電圖檢查

    以下治療措施中哪項(xiàng)不宜A、口服復(fù)方碘化鉀溶液3~5ml,緊急情況下可用10%碘化鈉5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中做靜脈滴注

    B、氫化可的松每日200~400mg,分次靜脈滴注

    C、用冬眠合劑2號(hào)半量,肌內(nèi)注射

    D、吸氧以減輕組織缺氧

    E、10%葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射

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    第10題

    男,56歲,進(jìn)食哽咽感,胸骨后異物感1個(gè)月,食管鋇透見(jiàn)食管下段粘膜紊亂、斷裂、管壁僵硬最可能的診斷

    為A、食管癌

    B、食管炎

    C、食管靜脈曲張

    D、食管平滑肌瘤

    E、賁門(mén)失弛緩癥

    診斷最常用的方法是A、食管脫落細(xì)胞檢查

    B、X線鋇餐食管檢查

    C、CT

    D、纖維食管鏡檢查

    E、食管內(nèi)超聲檢查

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