男性，43歲。腹脹、腹痛1個月。

患者1個月前淋雨后出現(xiàn)腹脹，為持續(xù)性，逐漸加重，伴臍周持續(xù)性隱痛，自服感冒藥癥狀不能緩解，伴午后低熱及盜汗，伴腹瀉，每日3～4次，糞便呈糊狀，無黏液膿血，無里急后重，為進(jìn)一步診治來就診。自發(fā)病以來，患者飲食、睡眠可，小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往病史無結(jié)核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤病史，無傳染病接觸史，無藥物和食物過敏史，無外傷手術(shù)史。

查體：T37.8℃，P92次／分，R18次／分，BP110/90mmHg。一般情況差，貧血貌，雙肺查體無異常，心率92次／分，腹膨隆，觸診腹部柔韌感，全腹輕壓痛，無反跳痛。腸鳴音略亢進(jìn)。移動性濁音陽性。

輔助檢查：血Hb87g/L，血沉50mm/h，大便常規(guī)鏡檢及隱血試驗(yàn)均正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性。腹水檢查示腹水呈草綠色滲出液，蛋白質(zhì)含量37g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)600×10/L，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腹水腺苷脫氨酶（ADA）活性正常。腹部B超可見大量腹水，X線胸部平片陳舊性肺結(jié)核表現(xiàn)。

病歷摘要男性，55歲。右上腹痛2個月，發(fā)現(xiàn)上腹包塊2周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹、鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服去痛片止痛，未予診斷。1周前，腹痛加重，服止痛藥效果不好，自摸上腹部似有包塊，壓痛明顯。發(fā)病以來，食欲大減，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高37.8℃），大小便正常，體重下降約5千克。既往史：18年前有乙型肝炎，后治愈。無煙酒嗜好，家族中無類似疾病或遺傳性疾病史。查體：T36.8℃，P79次／分，R19次／分，BP114/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)可，皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，無水腫，口唇蒼白無發(fā)紺，頸無抵抗，甲狀腺不大，氣管居中，心肺（-）。腹軟，無腹壁靜脈曲張，右上腹飽滿，輕度壓痛，無肌緊張，肝大，肋下3cm，邊緣鈍、質(zhì)韌，有觸痛，Murphy征（-），脾肋下未觸及，腹部叩診呈鼓音，移動性濁音陰性，肝上界叩診在第5肋間，肝區(qū)叩痛陽性，聽診可聞及腸鳴音8次／分，肛門指診未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：Hb88g/L，WBC5.5×10⁹／L，ALT84U/L，TP65g/L，Alb35g/L，Tbi130.0Umol/L，DBil10.0Umol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880Ug/L，CEA24ug/L。腹部CT片顯示：肝右葉有一5cm×4.5cm大小實(shí)性占位病變。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要：男性，55歲。乏力，腹脹半年，加重1周。半年前開始乏力，腹脹，自服"酵母片"無效，未系統(tǒng)診治。自入院前1周開始癥狀加重，伴腹痛及發(fā)熱（體溫最高達(dá)38.5℃），遂于門診就診。發(fā)病以來，食欲差，尿色深。尿量少，大便正常，體重增加2kg。10年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性。無長期服藥史，無特殊嗜好。查體：T38.0℃，P96次／分，R20次／分，BP120/60mmHg。神志清，查體合作。慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部可見2個蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率96次／分，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆，有壓痛及反跳痛，肝臟無腫大，脾肋下3cm可及，移動性濁音（+），腸鳴音4次／分，雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)：血WBC5.5×10⁹/L，N85%，L15%，Hb79g/L，Plt53×10⁹/L。肝功能：ALT62U/L，AST85U/L，A/G=0.8，HBVDNA5.13×10⁵。腹水檢查：外觀為黃色略混濁，比重1.016，WBC660×10⁶/L，中性粒細(xì)胞72%，腹水細(xì)菌培養(yǎng)有大腸桿菌生長，抗酸染色（-），未見腫瘤細(xì)胞。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，41歲。右上腹持續(xù)隱痛1年，加重1個月?；颊?年前出現(xiàn)右上腹部持續(xù)隱痛，伴腹脹、納差、乏力，未正規(guī)治療。1個月前自覺疼痛癥狀加重，伴腹瀉，輕度皮膚鞏膜黃染、低熱，右肩痛，無惡心，嘔吐?；颊咦孕锌诜?胃藥"，癥狀無明顯緩解。發(fā)病以來，食欲欠佳，睡眠尚可，體重減輕。既往史：無胃腸疾病史，慢性乙型病毒性肝炎病史14余年。無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無煙酒嗜好。查體：T37.0℃，P80次／分，R17次／分，BP120/80mmHg神志清楚，表情自然，自動體位，查體合作，全身皮膚輕度黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音，心界不大，心率80次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝右肋下2cm，質(zhì)硬，輕壓痛。脾肋下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次／分，雙下肢無水腫。輔助檢查：血WBC6.5×10⁹/L，Hb123g/L，PLT80×10⁹/L；HbsAg（+）；AFP500ug/L（正常值0～25ug/L）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要：男性，55歲，發(fā)現(xiàn)昏迷1小時(shí)。1小時(shí)前患者被發(fā)現(xiàn)叫不醒，房間有一煤爐，周圍未見嘔吐物及異常藥瓶。昨晚還一切正常，未述有何不適。平素身體健康。無高血壓病史，無肝、腎和糖尿病史，無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P98次／分，R24次／分，Bp160/90mmHg?；杳?，呼之不應(yīng)，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，瞳孔等大，直徑3mm，對光反射靈敏，口唇櫻桃紅色，頸軟，無抵抗，甲狀腺（-），心界不大，心率98次／分，律齊，無雜音，肺叩清，無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，克氏征（-），布氏征（-），雙巴氏征（+），四肢肌力對稱?；?yàn)：血Hb130g/L，WBC6.8×10⁹/L，N68%，L28%，M4%，尿常規(guī)（-）。ALT38IU/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K⁺4.0mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-98mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，60歲?；杳?小時(shí)。1小時(shí)前患者被鄰居發(fā)現(xiàn)躺在炕上昏迷不醒，喚不應(yīng)，周圍未見嘔吐物及藥瓶，房間僅有燃煤火爐，火未熄滅。據(jù)鄰居提供：老人獨(dú)自一人生活，較為安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史：身體健康，無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P108次／分，R37次／分，BP130/90mmHg。昏迷，呼之不應(yīng)，頭部及全身皮膚無損傷，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，對光反射存在，口唇櫻桃紅色，頸軟，無抵抗，甲狀腺無異常。雙肺可聞及廣泛濕性啰音，心界不大，心率108次／分，律齊，無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及。雙側(cè)Babinski征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC6.8×10⁹／L，N0.68，L0.30，M0.02，Hb130g/L。尿常規(guī)（-）。ALT23U/L，TBil15.6μmol/L，Alb38g/L。Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K⁺4.Ommol/L，Na⁺140mmol/L，CI^-98mmol/L。胸部X線片示：肺水腫。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要：患者男性，45歲。6⁺月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無向他處轉(zhuǎn)移或放射，無伴腹部束帶感，與飲食無明顯關(guān)系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

以下哪些輔助檢查對病因診斷有幫助？（）提示：病人皮膚鞏膜黃染，無皮膚搔癢，皮膚輕碰后出現(xiàn)淤斑，無牙齦出血

A. 血常規(guī)

B. 肝功能檢查

C. 食道吞鋇檢查

D. B超檢查

E. CT檢查

F . MRI檢查

G . 靜脈腎盂造影

H . 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

病歷摘要：患者男性，45歲。6⁺月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無向他處轉(zhuǎn)移或放射，無伴腹部束帶感，與飲食無明顯關(guān)系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

門靜脈與腔靜脈之間存在哪些交通支？（）

A. 胃底、食管下段交通支

B. 直腸上端、肛管交通支

C. 直腸下端、肛管交通支

D. 前腹壁交通支

E. 腹膜后交通支

F . 腸系膜血管交通支

病歷摘要：患者男性，45歲。6⁺月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無向他處轉(zhuǎn)移或放射，無伴腹部束帶感，與飲食無明顯關(guān)系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

根據(jù)病人的情況，可采取的手術(shù)方式有（）提示：壓迫止血效果不好，擬行手術(shù)治療

A. 脾切除

B. 門-腔靜脈分流術(shù)

C. 脾-腔靜脈分流術(shù)

D. 脾-腎靜脈分流術(shù)

E. 腸系膜-上、下腔靜脈分流術(shù)

F . 斷流術(shù)

病歷摘要：患者男性，45歲。6⁺月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無向他處轉(zhuǎn)移或放射，無伴腹部束帶感，與飲食無明顯關(guān)系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

此時(shí)應(yīng)首先采取哪些緊急措施？（）提示：入院后第四天，病人嘔血約480ml，排柏油樣大便數(shù)次，血壓10.5/6.5kpa，脈搏120次/分，呼吸24次/分。

A. 立刻手術(shù)探查止血

B. 絕對臥床休息

C. 快速輸液、輸血

D. 靜脈使用垂體后葉素

E. 停留導(dǎo)尿管

F . 停留胃管減壓

G . 應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血

H . 穩(wěn)定病人情緒