患者，女，38歲，65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛明顯，反跳痛明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測(cè)血壓100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)?；颊呷胧已獕?2／45mmHg，心率130次／分，常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈氧，患者給予靜脈給予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即開始手術(shù)，下列表述不正確的是（）

A．宮外孕休克手術(shù)病人麻醉可以選擇連硬外麻醉

B．宮外孕休克手術(shù)病人可選擇全麻

C．緊急情況下局麻也是本類手術(shù)的一種麻醉方法

D．休克病人全麻單純應(yīng)用氯胺酮即已足夠

E．氯胺酮在休克病人可以提升血壓，不會(huì)降低血壓

F．肌肉松弛藥禁用于宮外孕休克病人

病歷摘要：男性，43歲。腹脹、腹痛1個(gè)月?；颊?個(gè)月前淋雨后出現(xiàn)腹脹，為持續(xù)性，逐漸加重，伴臍周持續(xù)性隱痛，自服感冒藥癥狀不能緩解，伴午后低熱及盜汗，伴腹瀉，每日3～4次，糞便呈糊狀，無黏液膿血，無里急后重，為進(jìn)一步診治來就診。自發(fā)病以來，患者飲食、睡眠可，小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往病史無結(jié)核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤病史，無傳染病接觸史，無藥物和食物過敏史，無外傷手術(shù)史。查體：T37.8℃，P92次／分，R18次／分，BP110/90mmHg。一般情況差，貧血貌，雙肺查體無異常，心率92次／分，腹膨隆，觸診腹部柔韌感，全腹輕壓痛，無反跳痛。腸鳴音略亢進(jìn)。移動(dòng)性濁音陽性。輔助檢查：血Hb87g/L，血沉50mm/h，大便常規(guī)鏡檢及隱血試驗(yàn)均正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性。腹水檢查示腹水呈草綠色滲出液，蛋白質(zhì)含量37g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)600×10⁶/L，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腹水腺苷脫氨酶（ADA）活性正常。腹部B超可見大量腹水，X線胸部平片陳舊性肺結(jié)核表現(xiàn)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

A．便常規(guī)

B．便培養(yǎng)

C．嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)

D．X線檢查

E．便涂片找蟲卵

患者，男性，30歲，右下腹間斷疼痛2年，加重10天。腹痛以隱痛為主，進(jìn)食不當(dāng)或勞累后疼痛即加重，大便溏。10天來右下腹疼痛劇烈，伴惡心、嘔吐。經(jīng)X線透視，確診有腸梗阻，術(shù)后病理：病變粘膜成卵石樣，有溝槽樣潰瘍，腸壁全層性炎癥，此患者最可能的疾病是（）。

A、結(jié)腸癌

B、腸結(jié)核

C、克隆?。ň窒扌阅c炎）

D、腸扭轉(zhuǎn)

E、潰瘍性結(jié)腸炎

患者女性，54歲。主訴：右上腹痛3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)上腹部包塊1個(gè)月。病史：患者于3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。1個(gè)月來，右上腹痛加重，自服止痛藥效果不佳，伴腹脹、納差、惡心，發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿有包塊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查示肝臟占位性病變。自發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高37.8℃）。有乙型肝炎病史10年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.8℃、P75次／分，R19次／分，BP112/74mmHg；發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺（－）。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，有右上腹壓痛，無腹肌緊張，肝臟肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，Murphy征（－），脾未觸及。腹部叩診呈鼓音，無移動(dòng)性濁音，有肝區(qū)叩擊痛。肛門指診未及異常。輔助檢查：Hb79g／L，WBC7.4×10⁹／L，ALT86U／L，AST78U／L，總膽紅素（TBIL）32μmol/L，結(jié)合膽紅素（DBIL）10μmol／L，堿性磷酸酶（ALP）177U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）84U/L，AFP1150ng/ml。B超示肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變，直徑約8cm，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。提示：血?dú)夥治觯簆H7．43，Pm，46mmHg，Rb45mmHg，AB24mmol／L。血常規(guī)：WBC2．97×10⁹／L，RBC4．53×10¹²／L，HGB160g／L，PLT78×10⁹／L，N％61．6％。D-二聚體：759．2μg／L。胸片：肺動(dòng)脈段突山，心胸比約0．6，雙下肺密度增高病灶，右側(cè)肋膈角模糊。心電圖：竇性心動(dòng)過速，肺性P波，右室高電壓，V₁～V₅ST段壓低0．05～0．1mV。為進(jìn)一步明確診斷，需行的檢查為（）

A. 冠狀動(dòng)脈造影

B. 支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)

C. 胸部CT⁺增強(qiáng)

D. 外周深靜脈B超

E. 超聲心動(dòng)

F . 核素肺通氣／灌注掃描

A. 靜脈輸注5％葡萄糖液

B. 靜脈輸注5％碳酸氫鈉液

C. 靜脈輸注0.9％氯化鈉液

D. 靜脈輸注0.45％氯化鈉液

E. 皮下注射胰島素

F . 靜脈持續(xù)微泵胰島素注射

女性，50歲，反復(fù)發(fā)作胸骨后灼燒樣痛3年，伴反酸燒心，反食，近半年夜間哮喘發(fā)作（）

男性，60歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛10年，伴燒灼樣不適，口苦，口中反苦水（）

男性，70歲，上腹脹滿，無規(guī)律疼痛，伴噯氣，納差，乏力，消瘦，大便發(fā)黑（）

A. 慢性淺表性胃炎

B. 十二指腸球部潰瘍

C. 胃食管反流病

D. 胃癌

E. 膽汁反流性胃炎

病史：患者于5h前，飲酒后感上腹部隱痛不適，4h前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐數(shù)次，

3h前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?；颊咭蛱弁淳馨锤共浚瑹┰瓴话?，出冷汗。既往間斷上腹痛8年，饑餓時(shí)明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。

查體：T37．6℃，P110次／分，R24次／分，BP90／60mmHg。急性痛苦病容，煩躁，心肺檢查未見明顯異常，腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，廣泛腹肌緊張，劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移動(dòng)性濁音（-）。腸鳴音偶可聞及，直腸指檢未及異常。

輔助檢查：WBC11×10⁹／L，Hb140g／L；血淀粉酶96U（對(duì)照32U）。